临床上到底哪种乙肝治愈可以停药？

临床上有很多患者有过这样的疑惑：去医院复查，咨询主治医生什么时候可以停药，主治医生回复说等达到乙肝治愈了才能停药。那这个治愈的标准是什么，需要等体内的乙肝病毒完全被消灭了就属于“治愈”了?

不能直接杀死乙肝病毒有效治愈乙肝的主要原因是，乙肝病毒存在于我们的肝细胞核内，而一般的药物无法进入我们的细胞核，所以目前只能控制乙肝病毒的复制来延缓和控制肝脏损伤。

对于像乙肝这类无法彻底治愈的疾病，目前医学上的一些专家们便提出了乙型肝炎病毒感染治愈的一些新概念，比如临床治愈、完全治愈、功能性治愈和部分治愈。

乙肝患者哪种“治愈”可以停药?

1、临床治愈

在还没有抗病毒药物的时候，对于因乙型肝炎而住院的患者，只要临床症状消失，肝功能恢复正常，就会被认定为“临床治愈”，无论体内的病毒是否消失。随着抗乙肝病毒核苷类药物及干扰素的出现，临床治愈的定义也有了改变。根据2015年我国的乙肝防治指南中内容指出，慢性乙型肝炎的临床治愈是指“持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变。

2、完全治愈

完全治愈是指患者在治疗后HBsAg检测不到。HBVDNA清除、包括cccDNA及整合DNA的清除。对于完全治愈这一要求，目前的医学水平并不能达到。有研究显示，HBsAg消失10年后，约14%的患者肝脏中仍可检测出cccDNA。这也可以解释，为什么许多感染过乙肝病毒的患者，即使达到表面抗原转阴甚至有抗体出现了，在后期使用免疫抑制剂时依然要求继续服用抗病毒药，以防止乙型肝炎再激活。

3、功能性治愈

是指有限疗程停药后HBsAg消失，伴或不伴HBsAg血清学转换，血清中HBVDNA检测不到。这也是抗病毒患者停药的条件，虽然目前的药物治疗可以达到乙型肝炎病毒感染“功能性治愈”的比例很低，但近几年各国指南都把这种“功能性治愈”作为一种最满意的乙型肝炎治疗目标。

4、部分治愈

停药后血清HBVDNA持续检测不到，但血清HBsAg仍可检出。这种治愈在许多抗病毒的患者中是很容易达到的，有些患者甚至在抗病毒半年时间里就可以达到HBVDND检测不到的要求。虽然这也属于抗病毒治疗的目标，但达到这一目标的患者是不能停药的，否则极易发生病情复发。