听专家告诉你 乙肝抗病毒啥时候才能停？

慢性乙肝患者大多对停药危害及严重后果认识不足，导致不规范停药的患者，病情复发的事情常常出现。有媒体报道说，目前我国慢性乙肝患者（乙肝）停药复发比例超过50%。这个数字听起来很惊人，那么，乙肝患者（乙肝）在什么情况下才能停药呢?

一、不规范停药可导致病情复发

1、核苷类抗乙肝病毒药物不能彻底清除乙肝病毒，只能抑制乙肝病毒复制，虽然血清病毒定量检测“阴性”，但由于检测方法的局限性，仅仅是低于检测下限，重要的是病毒基因(DNA)仍大量存在于细胞核，长期用药后只能使细胞核内病毒基因减少，但几乎不可能清除。

2、乙肝患者（乙肝）服用核苷类口服抗病毒药物治疗，停药后复发率较高，在没有达到的治疗终点擅自停药后，复发率可达80%以上。一般来说，即使按照慢性乙型肝炎防治规定的停药标准停药，也有20-30%的患者会复发。

3、如果未达到足够疗程而停药，病毒可再次大量复制，并感染无病毒的新生肝细胞，出现类似急性感染的肝炎发作，多数表现较轻，主要为转氨酶升高和病毒复制指标转阳，少数患者出现较重的病情变化。肝硬化患者“撤药后肝炎”病情往往较重，可发展为肝衰竭，死亡率较高。

二、乙肝患者（乙肝）自行停药的原因

1、因病毒DNA“转阴”且肝功能正常，患者自认为已经治愈因担心长期用药会出现耐药，或准备怀孕，或出现不良反应而自行停药。

2、因为发生耐药后挽救治疗效果不佳或初始治疗疗效不佳而停药。

3、少数情况下，因害怕别人发现自己有乙肝，集体生活不方便服药或嫌每天吃药太麻烦不愿意长期坚持；

4、因治疗费用问题而被迫停药；

5、由于对医生的不信任，认为医生是为了赚钱，因而不服从医嘱；

6、少数基层医生因不了解相关医学知识，同意患者停药。

7、最重要的原因是患者缺乏相关知识，医生与患者的交流不充分，患者对私自停药后的危害认识不足。

三、什么情况下乙肝患者才可以停药呢？

核苷类口服抗病毒药物无固定疗程，但有停药标准：

1、HBeAg(乙肝表面抗原)阳性的慢性乙型肝炎患者，在达到HBVDNA(乙肝病毒基因)低于检测下限、ALT(谷丙转氨酶)恢复正常、HBeAg血清学转换后，再巩固至少1年，期间要经过至少两次复查，每次间隔6个月，仍保持指标正常不变，且总疗程至少已达两年者，可考虑停药。

2、HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者，在达到HBVDNA低于检测下限、ALT正常后，至少再巩固1年半，期间经过至少3次复查，每次间隔6个月，仍保持指标正常不变，且总疗程至少已达到两年半者，可考虑停药。由于停药后复发率较高，可以延长疗程。肝硬化患者需要终生用药，除非HBsAg与抗HBs(乙肝表面抗体)发生血清学转换。

3、停止核苷类口服抗病毒药物治疗后，一般是在2月-1年复发，3-6个月复发最常见。因此，停药半年内应至少每两个月检测1次ALT、AST(谷草转氨酶)、血清胆红素、HBV血清学标志和HBVDNA。以后每36个月检测1次，包括AFP(甲胎蛋白)和影像学检测。坚持长期随访，随访中如有病情变化，缩短随访间隔。

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通过以上讲解，我们就懂得了“乙肝”不能擅自停药、擅自停药易复发；不论什么原因，一定在专业医生的指导下停药；停药后果很严重；确实达到了停药标准，才可考虑停药。