对于肝硬化 为何医生提倡夜间加餐？

肝硬化患者常常伴有不同程度的营养不良，如消瘦、体重下降、肌肉无力、持续乏力等表现。长期的营养不良影响肝功能的恢复，更会提高患者出现腹水、肝性脑病等并发症的几率。肝硬化患者改善营养状况，可以用这个简单有效的方法——睡前加餐。

为什么要夜间加餐？

糖、蛋白质和脂肪是维持人体生命活动的3大能量来源，其中葡萄糖是最主要的供能物质。进食消耗后部分暂时不需要代谢的葡萄糖将变成糖原储存在肝脏和骨骼肌中，当机体需要能量时，糖原再转化为葡萄糖为机体提供能量。

在保证足够热量的前提下，可合理分配饮食次数。因为肝衰竭时，肝脏内部肝糖原储备不足，一方面夜间易发生低血糖。另一方面，当肝糖原消耗完毕后，将通过糖异生来提供机体所需要的能量，这时蛋白将会被用于供能。因此，晚上睡前加餐有利减少白蛋白的消耗。

睡前加餐怎么吃、吃什么？

可以吃小麦、大麦、黑麦、稻麸、黑米、荞麦、玉米粉、马铃薯、藕粉、魔芋等制作的食物。可以选择面包，面条、藕粉或魔芋粉等，也可适当增加一杯酸奶、热豆浆、豆奶等。不建议选择粥类、馒头、米饭作为加餐，这些食物产糖快，对血糖的影响大，且作用维持时间短。

夜间加餐选择哪个时间段？

夜间加餐的时间有讲究，通常建议在睡前半小时至1小时内。如果晚上七点吃晚饭，九点半到十点半之间加餐比较合适，因为这时肝脏储存的糖原差不多分解完了。

夜间加餐需要提供200千卡的热量，以碳水化合物为主。有条件的患者可以适当增加蛋白质的摄入，持续乏力、面色晦暗的患者可以适量补充维生素和微量元素。

此外，有轻度肝性脑病患者，一般不需要限制蛋白的摄入，可以从少量逐步增加，及时调整；糖尿病或血糖异常的肝病患者，只要调整好胰岛素或降糖药物，一般也不需要严格限制葡萄糖的摄入。

由于每个人的病情和耐受性有差异，加餐的时间、种类及加餐量都要结合具体情况具体分析。建议患者咨询医生或营养师，并根据自身耐受情况和机体反应来调整加餐方案。

夜间加餐多久见效？

夜间加餐要起到效果，也有前提条件，它需要在全面系统的药物治疗或其他治疗基础上进行。比如，对于乙肝病毒引起的肝硬化，应首先控制好病毒；酒精引起的肝硬化，首先要戒酒。在这样的前提下，夜间加餐这个营养干预措施才会起到事半功倍的作用。

夜间加餐一段时间（三周左右或稍长时间）后，部分患者会看到白蛋白或前白蛋白指标在稳定状态，甚至有上升趋势，不再需要频繁输入白蛋白。更多的患者会发现乏力减轻、面色好转、体重增加。如果同时配合其他治疗或干预措施，患者的病情会恢复得更快，或病情进展得以延缓、住院次数减少、住院时间缩短等。

哪些患者适合夜间加餐？

一般来说慢性肝病患者，如肝硬化、肝衰竭、肝癌患者均应睡前加餐。此外如果有以下情况也适合夜间加餐：

①经医师诊断有营养不良或有营养风险的肝病患者；

②白蛋白水平低，输入白蛋白后升高缓慢、不升或升高后迅速下降的患者；

③反复住院的肝硬化、肝衰竭患者；

④持续消瘦、体重下降、乏力的患者；

专家提醒，睡前加餐需要注意的是，患者要求胃肠道功能良好、可以耐受夜间加餐、加餐后没有明显的腹胀、腹痛等不适症状；有活动性消化道出血的病人短期内应禁食，待出血停止后再从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食和加餐。