临床上存在夸大中草药毒性的现象和问题,既不利于对患者的客观诊断和治疗,也易造成舆论误导,使中医药事业健康发展受到损害。
“目前大多数报道将中草药作为一个整体,与某一类化学药、甚至某一种化学药(如对乙酰氨基酚)比较,从而得出中草药导致肝损伤药物所占比例较高的片面结论。”然而中草药按功效分为解表药、清热药等21大类,化学药分为抗结核药物、抗肿瘤药物等11大类,以此将中草药和化学药分别作为一个整体进行并列比较,发现中草药引起的肝损伤所占比例低于化学药。
为避免因分类不科学而导致中草药占导致肝损伤药物的比例差异,目前已经对导致肝损伤的药物进行科学合理的分类比较:一级分类将导致肝损伤药物分为中草药、化学药和生物制剂;二级分类将中草药、化学药分别按功效进行分类比较;三级分类将中草药和化学药的某一具体品种进行对比。
小结
目前临床上中药与西药经常联合应用,一些中成药中也常含有西药成分,如维C银翘片、感冒灵颗粒等均含有可致肝损伤的对乙酰氨基酚,这就导致临床上很难确定肝损伤致病药源是西药还是中药。部分中草药药名混乱、质量参差不齐导致中草药混伪品存在,某些中草药存在残留农药及重金属和微生物毒素等有毒物质,但这并不能成为中药肝毒性比西药严重的证据。