中草药致肝损伤的诊疗技术存在问题

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近年来，中草药的副作用尤其是肝毒性的问题，引起激烈讨论。其实，国内外首个专门针对中草药致肝损伤的诊疗技术标准《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》早就科学规范中草药相关肝损伤诊断和治疗。

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临床上存在夸大中草药毒性的现象和问题

随着中草药及相关产品的广泛应用，我国药品不良反应监测体系的不断完善以及消费者维权意识的不断提高，有关中药不良反应特别是肝损伤的报道呈明显升高趋势。由于缺少特异性诊断指标，药物性肝损伤（DILI）的准确诊断仍然是国际性难题。而囿于中草药组成和临床用药的复杂性，HILI的临床诊断更加困难，回顾分析HILI相关临床文献，相当部分的病例缺少直接和确凿的客观证据，其诊断结果仅为“可能”，准确度和可信度高的HILI临床诊断并不多。

同时，由于影响中草药肝毒性的混杂因素众多，中草药成分复杂、多为复方配伍导致中草药肝毒性机制难以阐释明确，另外个体特异体质的差异等因素，均导致HILI临床确诊尤为困难。特别是目前HILI临床诊断过程中，极少病例详细记载导致肝损伤的中草药组成、来源、剂量等资料，几乎未对这类中草药进行生物学鉴定，导致HILI误诊更易发生，难以确定致病药源，这些都加大了HILI的诊断难度。

另外，“非西药，即中药”的片面性诊断思维，以及肝损伤药物构成比统计方式不合理等问题