乙肝小三阳查出血小板降低脾大 该怎么治

临床有些乙肝小三阳很长时间坚持检查，定期复查体检病情一直挺稳定，但可能会突然发现血小板偏低，通过进一步排查腹部超声，提示轻微脾大，脾静脉增宽，脾功能亢进，这样情况往往为肝硬化门脉高压导致。

临床血小板减少通常由原发性和继发性两种情况所致，只要原发病得到控制，血小板就会缓慢恢复到原有数值。

门静脉高压是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果，一般治疗为休息、饮食、病因治疗，支持治疗、护肝、降酶、退黄治疗等，另外可用血管收缩药物、血管扩张药物降低门静脉压力，再就是根据病人情况进行介入治疗、外科治疗等。

乙肝病人的脾肿大，不是脾脏自身的原因，问题在肝脏。肝总动脉与脾动脉是起源于腹腔干动脉而走向相反的一对动脉。当肝纤维化、肝硬化后，肝实质内阻力增大，肝动脉的血流灌注受阻，肝动脉及其分支变得细小、稀疏。由于流体力学的作用原理，当肝动脉灌注阻力增大时，腹腔干动脉进入脾脏的血流明显增加，松软的脾脏组织在强大血流冲击下增加，脾脏逐渐增大。

因此，乙肝病人的脾肿大，需要从肝治疗，只有逆转肝纤维或肝硬化，肿大的脾脏才会向正常的方向恢复。所以，针对此种情况需要采取严格的抗病毒治疗措施以及抗纤维化治疗。

逆转肝硬化脾肿大的治标治疗为：①常规院内HBV-1号、HBV-2号和舒力康贯穿于肝硬化治疗的始终；②健脾护肝、化症软坚，让肿大的脾脏和肝功能恢复正常。常用中药有太子参、白术、楮实子、丹参、山甲、鳖甲、土鳖虫等。