乙肝这4种情况暂时不需要抗病毒

医生门诊的时候经常会遇到一些乙肝患者，因为缺乏专业的知识理解。可能会问到，为什么别人也是乙肝就不用治疗，我为什么要吃药呢?医生是不是乱开药?其实，这中间有些误会，并不是所有的乙肝都需要治疗。在没有特殊情况下，达到临床指南推荐的抗病毒治疗标准才可进行治疗，以下几种情况就没必要马上进行抗病毒治疗：

一、肝功能正常

①慢性乙肝病毒携带者：平时无不适，虽复查“两对半”持续“大三阳”，HBV-DNA含量很高，但肝功能持续正常，B超未提示明显的纤维化表现。这类患者的机体免疫系统对乙肝病毒处于耐受状态，肝组织无炎症损伤，所以暂时不需要治疗。

根据病毒数量来判断，病毒量是硬性指标，过高就可能危险，正常则还需要参考其他项目。在肝脏情况正常，且病毒量不高的情况下，治疗的方向是为了将仅有的病毒清除。我们都知道这是很难的情况，而且用药清除还没有自身清除的机率大，这个时候的治疗往往是无用功且会影响以后的治疗选择。

只须定期复查(3月-6月)血常规、肝功能、乙肝DNA、甲胎蛋白、B超和肝硬度等以观察病情变化，如有异常(如转氨酶升高)再根据情况及时治疗，以便获得最佳治疗效果。

②非活动性表面抗原携带者：一般身体健康，长期复查“两对半”“小三阳”、HBV-DNA阴性、肝功能正常、B超无明显纤维化表现。这类患者体内乙肝病毒已被机体免疫系统有效控制，一般不会再导致肝功能损伤，所以不需要用药。不过仍应每6月-复查以上四项及甲胎蛋白。

二、病毒复制指标阴性

乙肝病毒复制指标(HBVDNA)为阴性的患者，无论其谷丙转氨酶值有多高，也不要冒然使用抗乙肝病毒药物治疗。这时该患者应仔细查找谷丙转氨酶升高的原因。临床上，非乙肝病毒的感染、药物的作用、自身免疫性肝病等都可使患者的谷丙转氨酶升高。治疗这些肝病是不需要使用抗乙肝病毒药物的。

三、急性乙肝患者

虽然这时体内有病毒在复制，并且其谷丙转氨酶升高的幅度也很大，但也不一定使用抗乙肝病毒药物治疗。因为一般情况下急性乙肝患者自身的免疫能力较强，依靠自身的免疫力，完全可以清除体内的乙肝病毒。

四、儿童HBV感染者

对于母婴垂直传播，以及在婴幼儿时期(一般指5岁之前)感染上乙肝病毒的患者而言，患者常对乙肝病毒处于耐受状态，抗病毒药物的效果都不太理想，因此需要谨慎选择。