肝功能检查正常 却得肝硬化的原因

近年些来，有许多媒体报道肝病患者明明从发现自己有“小三阳”以来一直定期复查肝功能，未曾发现肝功能异常，突然就变成肝硬化了。

根据专家的解释，肝脏具有一定的代偿能力，只要有30%的肝细胞是正常的，就可以维持肝脏的正常工作，肝功检查显示不出异常。因此，不要被肝功能正常所蒙蔽，一定要进行病毒基因变异耐药检测再确诊病情。

1、害怕做肝穿刺：

今年42岁的朱先生，在2015年体检时发现自己患有乙肝小三阳。于是每年都会进行定期检查，期间有发现过肝脏有纤维化的疑点，不过由于肝功能正常，并没有引起患者重视。

在2017年医生检查后建议他去做肝穿刺活检，以便明确肝脏病变程度，做进一步的治疗。但是由于朱先生害怕穿刺会伤到肝脏，一直犹豫着没有做。

于今年4月，朱先生在体检时发现上腹部超声出现了门脉高压、腹水、等较明显的肝硬化征象，才来到医院感染科就诊。

根据专家的介绍，乙肝小三阳一般代表病毒数量少，传染性较弱。不过通过最近几年的数据观测发现，即使肝功能正常的小三阳患者，也有90%的患者有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向，甚至已经出现早期的肝硬化甚至癌变。再加上，患者认知方面的误区，小三阳更容易在悄无声息中，致人于死地。

2、肝功能正常得肝硬化的原因：

这个病例中，最让朱先生不解的是，明明他的肝功能正常，为何最后却变成了肝硬化。

其实一开始体检就有发现纤维化的倾向，但是患者并未重视。

根据专家的解释，病毒的持续感染和肝脏炎症的持续发生是造成肝硬化的首要原因。

肝病病毒会不断的侵蚀肝脏，损害肝细胞，如果得不到及时治疗，就会出现肝纤维化，肝纤维化的不断加重，在肝脏组织中大量增生，就会将正常的肝脏发硬、变韧。原来的肝组织发生了改变，有假小叶形成，最终导致肝硬化。

3、定期体检：

按上面所描述，既然乙肝“小三阳”患者，不能单单依靠肝功能是否正常来进行鉴别，那对于高危人群该如何预防？专家建议，一般建议乙肝“小三阳”患者每3个月门诊采血复查一次肝功能，每年复查一次HBV-DNA和B超检查肝脏，尽可能对患者病情是否活动做出早期判断。

对于30岁以上的患者，应每半年检查一次甲胎蛋白，检测肝脏是否存在恶变情况。一旦发现肝功能异常或者肝脏B超有慢性损害迹象，无论肝功正常与否，都必须积极采取措施，尽早进行抗病毒保肝治疗，抑制乙肝病毒的复制，控制肝病继续进展，防止肝硬化甚至肝癌的发生。

专家提醒，对于一个有家族史的乙肝患者，在合理饮食、适当运动的同时，一定要定期全面检查，绝不能饮酒。酒精会使肝细胞受损变性，从而使机体细胞免疫功能下降，让乙肝病毒引起的肝损害更加严重，二者共同作用使肝损害持续进展，加速肝硬化的发生。