甲胎蛋白(AFP)是一种特殊蛋白,可以视为一种肿瘤信号,它意味着肝脏可能产生了肝癌。
一、甲胎蛋白诊断肝癌,可靠吗?
自上世纪发现AFP在原发性肝癌患者中升高以来,AFP一直被作为原发性肝癌的血清学诊断指标,但该指标在早期肝癌筛查和诊断中存在一定缺陷。比如:
1、非恶性疾病如急、慢性肝炎,重症肝炎恢复期,肝硬化患者的血清甲胎蛋白可出现升高,如升高的幅度比较小,且持续的时间比较短。
2、慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高,一般在50~300μg/L,与肝细胞癌不同点为升高幅度低,一般不持续增高,经治疗后降低以至恢复正常。
3、30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白,发生率随病情的严重度而增加,大多明显增高。此可与先天性胆管闭锁鉴别,后者甲胎蛋白大多正常。
二、AFP对乙型肝炎相关肝癌仍有预测价值
国外的肝癌病因以HCV感染、酒精性和代谢性因素为主,而我国的HCC多与慢性HBV感染有关。AFP的肝癌诊断价值可能会受致病因素的影响。
据此,按致病因素的不同将肝癌患者分为HBV、HCV感染相关肝癌和其他非感染因素的肝癌,系统评价了在HBV感染背景下AFP对HCC诊断及预后预测的价值。
在HBV感染相关肝癌患者,其术前AFP越高,术后生存率越低,呈现出术后1、3、5年的生存率随术前AFP值升高而逐渐降低的趋势。
这一现象未能在其他病因的肝癌中观察到,提示在用AFP作为肝癌的预后指标时应将HBV相关肝癌与非HBV感染肝癌区别对待。
三、血清AFP何种情况下怀疑肝癌?
1、谷丙转氨酶和谷草转氨酶下降或稳定,甲胎蛋白并未跟着下降或者继续,则必须要考虑并发肝癌的可能性。
2、血清AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月,并能排除其他原因引起的AFP升高,包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。
健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
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健客价: ¥23.6健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥80用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
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