乙肝停药了什么时候随访好？保持多久

临床上有一些乙肝患者在达到满意的治疗效果后，主观上有停药的需求，特别是一些年轻有生育需求的患友。出于药物对妊娠的影响，很多患者要求停药观察。核苷（酸）类似物停药是一个有风险的选择，切勿随意擅自停药，如果意愿强烈需要在临床专科医生的指导下进行，而且停药后务必密切观察随访。

结束抗病毒药物治疗后需要经常到医院去检查，监测肝功能、HBVDNA和其他与乙型肝炎疾病进展有关的指标，防止肝炎复发或乙肝病毒再活动。

停药后乙肝病毒可能暂时被抑制，进入非活动状态，停药后达到了至少1年以上保持持续病毒学应答，但病毒发生了前C区变异，逃逸了免疫系统的抑制，再度复制并引起肝病，也就是进入乙肝病毒感染再活动期，这个阶段起病较缓慢，HBVDNA逐渐升高，ALT轻至中度升高。

对于ALT升高的HBeAg阳性CHB患者可以先观察3～6个月，如未发生自发性的HBeAg血清学转换且ALT持续升高，再考虑开始抗病毒治疗。NAs的总疗程建议至少4年，在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。

HBeAg阴性患者抗病毒治疗具体疗程不明确，且停药后肝炎复发率高，因此治疗疗程宜长。

随访目的及频率

对停药患者进行密切随访的目的在于能够评估抗病毒治疗的长期疗效，监测疾病的进展以及肝癌的发生。

抗病毒治疗停药后三个月内应每月检测1次肝功能，HBV血清学标志物（如乙肝两对半）及HBVDNA，停药后6个月仍未复发的患者，可以逐渐的延长复查时间。之后每3个月检测1次肝功能，HBV血清学标志物及HBVDNA，至少随访1年时间，以便及时发现乙肝病毒再活动导致的肝炎复发及肝脏功能恶化。

对于肝硬化患者，应每3个月检测AFP和腹部超声显像，必要时做CT或MRI以早期发现HCC。对肝硬化患者还应每l~2年进行胃镜检查，以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。