乙肝表面抗体与核心抗体阳性说明什么

在乙肝“两对半”检测结果中，“抗原”是病毒本身的成分，而“抗体”是机体免疫应答的产物，它们有显著不同的临床意义。乙肝表面抗体是乙肝病毒或者乙肝疫苗刺激人体免疫系统而产生的。核心抗体可以和乙肝表面抗原特异性结合以清除病毒,属于保护性抗体,是判断机体是否对HBV感染具有保护性的标志。

1、表面抗体阳性，说明以下情况：

既往感染过乙肝病毒，但机体已经清除了病毒。表面抗体常在感染恢复后期出现阳性，此时乙肝表面抗原转阴至少已1个月以上，表面抗原转阴6-12个月后表面抗体水平达到高峰，以后逐渐下降。

既往接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。高危人群如抗-HBs＜10mIU/ml，可补种疫苗加强免疫。

少数患者乙肝表面抗体阳性，但乙肝表面抗原也长期为阳性，提示仍存在慢性乙肝病毒感染。其原因可能为存在不同亚型乙肝病毒感染或是乙肝病毒发生了变异，使得血液中存在的表面抗体不能中和清除表面抗原，此类患者仍需要视作慢乙肝感染者，接受规范的随访及治疗。

2、核心抗体单项阳性，说明以下情况：

患者处于急性乙肝感染的“窗口期”，即乙肝表面抗原已被人体自身的抵抗力清除，在血液中消失，由于乙肝核心抗体出现比乙肝表面抗体早，所以仅能检测到乙肝核心抗体阳性。

既往已自愈或治愈的急/慢性乙肝病毒感染者，由于乙肝核心抗体比乙肝表面抗体在体内存在的时间长，因此乙肝表面抗体已消失或在可检测水平以下时，乙肝核心抗体仍存在。

3、表面抗体和核心抗体同时阳性有三点：

（1）曾经接种过乙肝疫苗，由于疫苗成分不纯，疫苗中除了含有表面抗原外还混有少量的核心抗原，所以会出现这两个抗体同时阳性的情况，只要表面抗体阳性就说明对乙肝病毒已经具备一定的抵抗能力，核心抗体对人体健康没有影响，不用管他。

（2）曾经在无意中接触到过乙肝病毒，幸运的是在自体的免疫系统的作用下，已经彻底清除乙肝病毒，并产生了表面抗体和其他两个抗体，等于误打误撞自然接种了一次乙肝疫苗，不过这种自然感染，除了表面抗体外，E抗体和或核心抗体也是阳性。

（3）还有一种极少数情况，由于抗病毒药物和免疫球蛋白的使用，导致的乙肝病毒逃逸性变异，也就是隐匿性感染DNA是阳性的。

大多数的表面抗体和核心抗体阳性是健康的，正常的，也没有传染性，不用治疗，需要注意的是有极少部分核心抗体和表面抗体阳性是隐匿性感染，仍有一定的传染性，可以查一下HBV-DNA排除一下。