肝癌是乙肝的最终归宿？癌变比例不高

我国是乙肝大国，感染乙肝的人有上亿，其中约有40%的慢性乙肝患者会进展为肝硬化、肝癌。所以对于乙肝患者而言，最担忧的问题莫过于自己会不会得肝癌，走上“乙肝-肝硬化-肝癌”的不归路。

的确，乙肝病毒是导致肝癌发生的重要因素，但乙肝患者不必自我怀疑，陷入宿命论中而终日消沉。其实消极的心态，本身对于治疗疾病就是不利的。

这么多乙肝患者，最后因此罹患肝癌的其实只占少数，这是为什么？

因为大多数人进行了治疗，控制了病情。医学发展到今天，乙肝虽然未能完全治愈，但可以得到有效的控制。5岁以后的感染者，仅有5%~10%发展为慢性感染。由于乙肝疫苗的出现和及时进行母婴阻断，婴幼儿感染乙肝病毒的几率也在减少。

而在这些慢性乙肝患者中，又只有一小部分会发展成肝硬化，其中又只有10%左右的肝硬化患者会发展成原发性肝癌。

因此，得了乙肝不可怕，可怕的是失去坚持治疗和正常生活的信心。乙肝治疗的目标是临床治愈，即表面抗原清除。从临床控制到临床治愈这需要一个相当漫长的过程，动辄十几年，但只要不放弃，是可以达到临床治愈的。

有很多患者希望两三年就把乙肝完全治好，这是不可能的。乙肝治疗要分阶段进行，不要追求一下子就彻底治愈。比如临床控制，就是经过抗病毒治疗以后，让整个HBV-DNA一直持续阴性，这种情况下，可能还要长时间用药。当HBV-DNA控制以后，整个疾病的进展就明显延缓。

加快疾病进程的因素

1、年龄、性别

年龄越大，乙肝进展的可能性越大，一般认为超过40岁是比较危险的；年龄和病因是影响肝脏疾病进展至肝硬化的因素；男性比女性发展的可能性更大。

2、肝癌家族史

有肝癌家族史的人，更容易发生进展；在亚洲很多病人有家族肝癌的病史，因此亚洲人发生肝癌肝硬化的可能性更大。

3、不良生活方式、环境因素

吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等；某些地方生活环境不好，食物、水源易受到污染，也是危险因素。

4、与病毒相关的乙型肝炎疾病进展的危险因素

包括高病毒载量、乙肝病毒基因型、合并感染乙肝和丙肝、病毒突变等。

如果能够把可控的危险因素都控制住，就可以对慢性乙肝进行早期干预，使疾病朝着良好的方向发展，降低肝癌发生的几率。

每年复查彩超

除了每年要做肝脏彩超外，乙肝患者还要每年做肝炎四项、HBV-DNA检测以及甲胎蛋白的动态监测。

所谓肝炎四项，指的是肝功能全项、乙肝血清病毒标志、甲胎蛋白、B超检查。这四项是在慢性乙肝患者随访体检中通常选用的项目，如在这些检查中发现问题，则要进一步做相应的深入检查，尤其怀疑有肿瘤时，应做CT、核磁共振等检查。

甲胎蛋白是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物，是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。对于45岁以上，肝功能异常的人群，以上检查可能需半年做一次。

防癌从防霉开始

增强体质、增强免疫力也是治疗乙肝、防止肝癌出现的重要方面。

这里要强调防霉的重要性。黄曲霉素被世界卫生组织划定为Ⅰ类致癌物，是一种毒性极强的剧毒物质。短时间大量摄入可导致急性中毒，长期少量摄入可诱发肝癌。有实验报道称，黄曲霉素诱发肝癌所需最短时间仅24周。

在潮湿温暖的条件下，谷物、坚果和籽类等，尤以玉米、花生滋生黄曲霉菌的程度最严重。所以，家里放置的花生、玉米、黄豆、大米等一定要干燥环境存放，发霉的花生、玉米、水果等应果断丢弃。

食物防霉可以说是预防肝癌的最直接有效的方法，这一点请大家充分认识到，尤其是肝癌高危人群，更要避免黄曲霉素雪上加霜。