乙肝小三阳与大三阳不可等同而论

表面抗原阳性，是人体已被乙肝病毒入侵的信息，一般是乙肝病毒现存感染的标志，单从表面抗原阳性本身不能判断患者有无传染性。分析有无传染性，比较常用的是检测e抗原和e抗体。e抗原是在乙肝病毒复制过程中产生的，因此，e抗原阳性常表示人体内有乙肝病毒复制，提示有传染性。相应的是，e抗体阳性则表示乙肝病毒复制减少或停止，因此传染性也较少。核心抗体阳性表示有过乙肝病毒感染，其本身不能区别是现存感染或既往感染，核心抗体一旦出现，则可在体内长期存在。实际上“大三阳”和“小三阳”的区别在于是e抗原还是e抗体。

1、一般认为，“小三阳”的传染性较小。

但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙肝病毒脱氧核糖核酸（乙肝病毒-DNA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。小三阳表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒-DNA阴性，则基本不再具有传染性。

2、不能认为“小三阳”表示无感染性。

有无感染性取决于病毒有无复制，血清e抗原阴性、e抗体阳性只是其中一项指标。血清中乙肝病毒核-DNA和电镜下观察到乙肝病毒颗粒，以及免疫球蛋白M型核心抗体阳性等，均表示乙肝病毒复制，有传染性。但是一般而言，“小三阳”的传染性确实较小。

3、忌将“大、小三阳”与乙肝病情等同起来。

有人错误地认为，“大三阳”就是肝炎病情严重，“小三阳”则肝炎较轻。目前认为人体感染病毒不一定患肝炎，乙肝病毒本身并不引起明显的肝细胞损伤。引起乙肝主要取决于人体对乙肝病毒的免疫反应。免疫反应正常的人，能够消灭病毒而极少损害肝细胞；免疫反应亢进的人，虽能消灭病毒，但对肝细胞破坏较大，可导致较重的肝炎；免疫反应低的人，消灭不了病毒，对肝细胞损害也较轻，可发展为慢性肝炎；免疫反应更低的人，肝内可以没有病变，但病毒长期存在于体内，成为无症状病毒携带者。这种免疫力是指对乙肝病毒而言的。“大三阳小三阳”可以是慢性肝炎、重症肝炎或无症状病毒携带者，所以不要一看到“三阳”，便惊恐不安，滥用药物。