临床上常常碰到有的病人因为害怕肝穿刺的危险,以致延误了治疗时机,造成了无法弥补的遗憾,其实,肝穿刺没有想象的那么可怕。下面我就来简单介绍一下肝穿刺是怎么回事。
由于医学影像学的迅速发展,许多肝脏疾病不需肝穿刺活检就可做出诊断,但临床上仍有许多情况需要穿刺病理结果指导治疗。
我有一个典型的病例,患者在当地县医院和市医院分别做了B超和CT检查,都怀疑是肝癌,在CT片上实质性占位,也没有典型肝脓肿的表现,血象也不高,也不发热,确实很难排除肝癌的诊断,但就是甲胎蛋白不支持肝癌诊断。
我们做了肝穿刺,结果出来是炎细胞,再次穿刺仍是炎细胞,并发现了脓细胞,这时患者才出现了发热,血象也高起来了,诊断为肝脓肿,经抗感染治疗1月后复查,肝里面的占位性病变没了,如果当初按肝癌治疗,后果可想而知。
肝穿刺活检主要有细针细胞学穿刺、细针组织学活检、粗针活检。细针细胞学穿刺的优点是组织损伤小,并发症少,在Dr.Edoute等279例中,仅一例出现气胸。
细针细胞学穿刺缺点是所获组织量少,往往只能作细胞学检查,而不能组织分类。如为了明确肿瘤的分类,应进行粗针活检,但其并发症明显高于细针。细针组织学活检,吸取了粗针和细针两者的优点,减少了穿刺的危险性。自70年代起,B超引导下的细针穿刺术的发展,使肝脏穿刺变得更安全、更容易、更准确。
细针穿刺主要应用在B超或CT检查发现有肝占位性病变,而临床上难以定性时。现在通常的选择是,粗针肝活检主要应用于肝弥漫性病变,而细针肝活检主要应用于肝局灶占位性病变。
肝穿刺有哪些危险呢?
有些情况下做肝穿刺是有一定风险的,可能引起出血或感染扩散,如肝表面血管瘤、有出血倾向性疾病、疑有肝包囊虫病者、不能合作的病人等。但只要准备充分,病例选择得当,B超引导下的细针穿刺是十分安全的,有人形容就像抽血一样容易和安全。
需要补充多种bB族维生素的4-17岁人群及成人,孕妇,乳母。
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健客价: ¥233舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥202本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
健客价: ¥511.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥327.51.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率 (2)在高胆固醇血症和高甘油三脂血症并存而以高胆固醇症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 2.冠心
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