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你需要做肝穿吗 肝穿刺并不可怕

2019-03-25 来源:乙肝病友会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:临床上常常碰到有的病人因为害怕肝穿刺的危险,以致延误了治疗时机,造成了无法弥补的遗憾,其实,肝穿刺没有想象的那么可怕。临床上仍有许多情况需要穿刺病理结果指导治疗。

临床上常常碰到有的病人因为害怕肝穿刺的危险,以致延误了治疗时机,造成了无法弥补的遗憾,其实,肝穿刺没有想象的那么可怕。下面我就来简单介绍一下肝穿刺是怎么回事。

由于医学影像学的迅速发展,许多肝脏疾病不需肝穿刺活检就可做出诊断,但临床上仍有许多情况需要穿刺病理结果指导治疗。

我有一个典型的病例,患者在当地县医院和市医院分别做了B超和CT检查,都怀疑是肝癌,在CT片上实质性占位,也没有典型肝脓肿的表现,血象也不高,也不发热,确实很难排除肝癌的诊断,但就是甲胎蛋白不支持肝癌诊断。

我们做了肝穿刺,结果出来是炎细胞,再次穿刺仍是炎细胞,并发现了脓细胞,这时患者才出现了发热,血象也高起来了,诊断为肝脓肿,经抗感染治疗1月后复查,肝里面的占位性病变没了,如果当初按肝癌治疗,后果可想而知。

肝穿刺活检主要有细针细胞学穿刺、细针组织学活检、粗针活检。细针细胞学穿刺的优点是组织损伤小,并发症少,在Dr.Edoute等279例中,仅一例出现气胸。

细针细胞学穿刺缺点是所获组织量少,往往只能作细胞学检查,而不能组织分类。如为了明确肿瘤的分类,应进行粗针活检,但其并发症明显高于细针。细针组织学活检,吸取了粗针和细针两者的优点,减少了穿刺的危险性。自70年代起,B超引导下的细针穿刺术的发展,使肝脏穿刺变得更安全、更容易、更准确。

细针穿刺主要应用在B超或CT检查发现有肝占位性病变,而临床上难以定性时。现在通常的选择是,粗针肝活检主要应用于肝弥漫性病变,而细针肝活检主要应用于肝局灶占位性病变。

肝穿刺有哪些危险呢?

有些情况下做肝穿刺是有一定风险的,可能引起出血或感染扩散,如肝表面血管瘤、有出血倾向性疾病、疑有肝包囊虫病者、不能合作的病人等。但只要准备充分,病例选择得当,B超引导下的细针穿刺是十分安全的,有人形容就像抽血一样容易和安全。

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