小三阳比大三阳更容易病变致癌

乙肝病毒携带者分为“大三阳”和“小三阳”，“大三阳”病毒复制活跃，传染性强，“小三阳”病毒复制弱，病毒基本上复制不活跃，所以人们普遍认为“大三阳”病情重。

“小三阳”病情轻。“小三阳”可分为两种情况，一种是乙肝病毒阴性（约占95%），一种是乙肝病毒阳性（约占5%），前者相对安全，发展为肝炎、肝硬化与肝癌的机率较低；而后者就是我们临床上所称的HBeAg阴性乙肝，严重性超过“大三阳”，导致了临床上70～80%的严重肝炎、肝硬化和肝癌，病毒越高，后果越严重，因此需积极早期干预治疗！

大量临床病例分析发现，人群中存在的大量慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝、肝硬化患者，绝大多数是“小三阳”。而且“小三阳”肝癌转变率比“大三阳”高12倍多。

小三阳的处理误区：

长期以来，人们普遍把“大三阳”转为“小三阳”作为抗病毒治疗有效指标，这是不严谨的。慢性乙肝治疗目标是阻止其向肝硬化和原发性肝癌演变，转氨酶升高正是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。以往人们面对乙肝的检查结果,通常说成是“大三阳”和“小三阳”,过去认为小三阳比大三阳好,实际单纯拿大小三阳判断病情是不全面的。

小三阳”更易发展为肝癌

为了进一步确定这个判断，王主任把最近对其确诊的195名原发性肝癌患者的乙肝两对半报告进行了统计，“二对半”全部是阴性者仅为6.2%，即93.8%的肝癌均与乙肝病毒感染有关。其中，“小三阳”者为57.5%，“大三阳”者为11.3%。

因此专家分析认为，部分乙肝“小三阳”肝功能不正常且伴有乙肝病毒在体内复制，这是由于乙肝病毒逃避免疫细胞攻击所致，没被“监视”的病毒演变为癌细胞的概率大大增加，所以“小三阳”并非安然无恙。相反，“大三阳”肝功能正常者，因其病毒与体内免疫细胞“和平共处”，反而“相安无事”。另外，“小三阳”属于乙肝病毒急性感染趋向恢复期，临床症状不明显，易被忽视。

近年来，这种恶性“小三阳”在慢性乙肝患者中所占的比例逐年增多，发展成肝硬化、肝癌的比例更高，除对其进行规范的抗病毒治疗外，有必要采用基因检测技术实现对肝癌的早期预警效果。