肝硬化表现 血小板减少凝血酶原时间长

肝硬化常有不少并发症，在定期检查过程中，会发现有些检查项目出现各种箭头提示升高或降低，今天我们来分享其中两种：一是血小板减少，二是凝血酶原时间延长。当然，并非肝硬化就一定有这两个项目的变化，但当出现变化时，说明了什么呢？

肝硬化患者血小板减少说明什么

脾脏有两种重要的功能：一是调节免疫；二是清理血细胞，全身的血细胞都要通过脾脏循环，脾脏里有许多吞噬细胞，会将衰老的血细胞清除掉。

肝硬化患者脾脏肿大，功能就会亢进，许多还未衰老的血细胞也被清除掉了。血小板自然寿命最短，只有3～4天，在脾功能亢进时最早遭殃，计数减少最明显；中性粒细胞寿命12～13天，减少较晚、较轻；红细胞寿命120多天，故很少患者有贫血。

血小板在血管里分布很均匀，血管受伤破了，血小板会凝集、堵住血管的破口。不过检查血常规血小板计数不容易准确，从血管里抽出血液来放在试管里时间稍长，就有自凝的倾向，分布不均匀，检查就不准确了，80万和56万可能只是误差。比较准确的是扎手指挤出新鲜血滴手工检查，多做几次，取其均数。

肝硬化患者血小板减少极大多数可以诊断脾功能亢进，少于60万/μL的患者受了外伤会出血不止，千万小心。肝硬化患者极大多数生血功能正常，服生血药很少有效，血小板少于50万的建议切脾或做脾栓塞。

肝硬化患者凝血酶原时间延长说明什么

只有肝细胞能产生凝血酶原，凝血酶原时间延长3秒(s)以上，说明肝脏合成功能减损，只稍微延长1～2s，可能因为食物中缺少维生素B1。肌肉注射维生素B1，每日1次，注射5日，第6日检查凝血酶原，如正常，说明不是肝脏合成功能降低，只是食物缺少合成凝血酶原的原料。

肝硬化的患者凝血酶原时间延长5s以上，标志肝功能失代偿，凝血酶原时间延长是诊断失代偿性肝硬化的金标准。除了静脉注射拔针皮下青紫，很少有自发出血。凝血酶原时间延长的意义，主要在于肝细胞的合成功能、最能代表肝细胞的储备功能。把转氨酶称做肝功能其实是错误的，转氨酶只说明肝细胞的损伤。需要注意的是，一般肝炎患者牙龈出血大都是牙周病，与肝病无关。