得了肝内胆管结石 找对方法少受罪

肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各级胆管内存在的结石，以胆色素结石为主，常合并肝外胆管结石，具有病情复杂、并发症多、复发率高及全身损害严重的特点，其发病原因多与胆道的细菌感染、寄生虫及胆汁瘀滞有关。

肝内胆管结石多见于肝左外叶，可能因左肝管汇入肝总管的角度较右肝管小所致。肝内胆管结石是外科常见病，易复发、处理比较棘手，处理不当容易变成加重病情。术后复发率可达70%，严重者需要反复多次手术甚至肝部分切除，因此早诊断早治疗至关重要。

近日，当我从病人手中拿过这包黑乎乎的东西走出病房时，护士姑娘们以为我拿了三包茶叶。这可不是茶叶，是货真价实的肝内胆管结石。

据这位患者介绍，她6月在崇左市龙州县做了两次开放手术都没取石成功，后辗转到南宁求诊，医生说病情复杂，因为结石散布在各个肝管内，同时又患有胆道感染，所以建议到广州治疗。患者及其家属认为去广州路途远，花费大，再三打听下，到我们医院治疗。

针对这位患者的病情，我采用纤维胆道镜下经“T”管胆总管探查术+肝内外胆管结石钬激光碎石取石术+肝内胆管成形术+T管引流术。该手术属于微创手术，可反复进行操作，对复发性结石有着明显的优势，是复杂性肝内胆管结石患者的首选。

针对患者的病情，我先后分三次手术开展，同一个小孔共取出3包结石，损伤小，痛苦小，术后恢复快。患者多次表示，要是早点到我院来就医，完全可以少受点罪。同时，患者及其家属还多次对我表达感谢之情。

肝内胆管结石该如何治疗呢？

当肝内胆管结石出现严重症状的时候，比如出现感染、发热、腹痛、黄疸等情况，肝内胆管结石就需要治疗了。肝内胆管结石治疗的原则是：清除结石、去除病灶、通畅引流。然而，在临床上，由于病情复杂，往往存在困难，影响手术的治疗效果，手术并发症多，残石率高，再次手术率也高。

为此，针对复杂性的肝内胆管结石，我采取的是胆总管探查取石、胆肠引流、肝叶切除等联合治疗措施，加上纤维胆道镜下钬激光碎石取石术，再加上肝内胆管狭窄球囊扩张术，以达到彻底清除结石、去除病灶、通畅引流的目的，同时可以预防结石的复发，并预防胆管的癌变，降低手术的风险，减少结石的复发和再手术率，使患者在微创治疗下最大程度保留肝脏的功能，达到最佳的治疗效果。

肝内胆管结石病人饮食如何管理？

总的来说，肝内胆管结石患者应遵循高糖、高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则，多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品为主，尽量减少脂肪、特别是动物脂肪，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。烹饪食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

另外，肝内胆管结石患者还应戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。若有炎症或腹痛时，宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食。

肝内胆管结石的患者可以适当服用消炎利胆药物，促进胆汁分泌，保持胆流通畅，抑制胆道感染，降低?-葡萄糖醛酸酶的活力，改善胆汁淤滞所致胆汁酸等成分异常，有利于预防结石发生和增大。