乙肝初次治疗患者该选用干扰素？

乙型肝炎最核心的治疗就是抗乙肝病毒，最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。

那么，对于乙肝初治的患者该如何选用药物呢？这需要考虑到药物的抗病毒活性强弱、耐药率高低、以及因为需要长期服药，所以经济方面也需要考虑。

两大类药物各自特点及适用人群

1、恩替卡韦等口服抗病毒药物（核苷类似物）

优点是治疗简单，每天一片药物，几乎没有副作用。出现副作用换药物即可消失逆转。其抑制病毒复制的作用较强，控制症状较快，几乎所有患者都能获得病毒抑制的治疗效果，但是需要较长疗程用药的。

2、干扰素

优点是一部分人可能获得病毒持续阴转(<30%)，既打针1年到1年半，停药后持续病毒阴性，少部分人可以出现表面抗原阴转（<10%）。干扰素治疗有效后较稳定，复发的少。因为每位患者对激发免疫的反应不一样，不是每位患者都有效，比例是普通干扰素大概三分之一的患者会有效，长效的大概一半患者有效。

缺点：1）有明显副作用，在早期重感冒样表现（肌肉痛、流鼻涕、发热），大多数人几针后明显缓解。2）打针麻烦。一周去一次医院打针，查白细胞。

一般年轻人，首次发病、转氨酶明显高，又有时间定期打干扰素的，可以尝试干扰素治疗。治疗过程中如果复查HBVDNA降低快，表面抗原定量半年内降低到1500IU/ml以下者治疗效果最佳；如在1500～20000IU/ml的可以继续打并复查；打了半年表面抗原定量20000IU/ml以上的患者建议换为恩替卡韦。

乙肝初治患者如何选药？

1、不纠结符合上面说的标准可以先尝试打干扰素，打的过程中工作有变化忙，效果不佳，副作用太难受，都可以随时停针换为口服药物。不推荐尝试短效干扰素，效果差副作用大，没有条件进口感染素就直接口服药物。

2、正在吃口服药物患者，治疗数年，虽然很稳定，肝功正常，HBVDNA阴性，但表面抗原定量没有降，可以考虑加用干扰素治疗。看看是否可以有更进一步可能。

每个患者具体情况不同，要求不同，不能说哪种更好，只能说哪种更适合自己，需要考虑自己的年龄、经济条件、过去的治疗和肝炎的程度等，选择最适合自己的。如果各方面都适合使用干扰素，干扰素的治疗能获得疗效，当然用干扰素好，可以停药，疗效比较稳定，可以较快清除大三阳。但这样的效果不是每个人都能达到，而核苷(酸)类药物维持疗效却是绝大多数患者都能获取的。

需要特别注意的是：重型肝炎和活动型肝硬化患者不能使用干扰素。