目前国内外临床上对慢性乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展。手段主要包括抗病毒治疗、免疫调节、保肝消炎、抗纤维化和对症治疗。在这几种治疗方法中,抗病毒治疗是最为关键的。
乙肝属于慢性疾病,上面我们也说过,目前临床上并没有能直接治愈乙型肝炎的有效方法。所以只有做好打持久战的准备,并且对准时机优化每一步治疗,才能有效控制病情的发展,逆转肝细胞炎症和肝纤维化。那么如何优化乙型肝炎的治疗,才能使病情得到更好的控制,使患者获得最大的治疗效益呢?
1、看准时间再行动
这里所说的“看准时间”是指找准抗病毒的时间。在日常遇到的乙肝患者中经常会遇到这两种现象:
很多患者未达到需要抗病毒的时间,但担心如果不及时进行抗病毒治疗,等肝功能出现异常后再进行抗病毒,肝脏会出现损伤,怀着一种早晚要抗病毒索性提前用药的想法,这是不正确的。如果在未达到抗病毒条件就贸然进行抗病毒治疗,不但会影响后期的病毒应答,而且还会容易出现耐药,导致到了该抗病毒时出现无药可治的境地。
另外,很多患者明明已经到了该抗病毒时间,但却迟迟不肯行动,怀着抗病毒药一旦服用就需要终身服药的担忧,而不愿进行抗病毒治疗。可想而知,这类患者不用半年时间,很可能就会出现肝硬化甚至发生肝癌的可能。
2、什么时候才是抗病毒的正确时间?
根据我国乙肝防治指南中指出,当出现谷丙转氨酶大于参考值上限2倍,持续3个月时即可开始抗病毒治疗。当然如果出现肝硬化,不管肝功能转氨酶是否正常都需要立即启动抗病毒治疗。如果是多年小三阳患者,年龄40岁以上的,谷丙转氨酶长期处于轻微异常状态的,也需要考虑抗病毒治疗。
3、正确选择治疗药物
目前,临床上抗乙肝病毒的药物主要是口服核苷类及干扰素,而核苷类药物中,目前的抗病毒首选药物是恩替卡韦和替诺福韦。
这两种药物抗病毒活性好,耐药门槛高而且安全性也很好。当然,经济条件较好的患者也可以选择干扰素进行治疗,当然最好是长效干扰素。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥791.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥4本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥10.5本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥12.5本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。(详见说明书)
健客价: ¥529用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5