手术切除后复发的肝癌有哪些特点？

肝癌是全身性疾病，肝癌发展到一定阶段，肿瘤细胞可能转移到其他器官(肺部、骨骼、脑等)，行肝移植前，现阶段的检查检测不到，术后因免疫抑制状态，潜伏在其他器官的微病灶可能导致肝癌复发。

肝癌肝移植患者术前AFP升高，术后降至正常，如复查AFP明显升高，提示肝癌复发。术前AFP正常，术后定期复查胸部、上腹部CT中提示异常病灶，增强扫描明显强化，或随访提示逐渐增大的，提示肝癌复发。

1.手术切除后复发的肝癌有哪些特点？

得了肝癌的患者，多数最先想到的是手术切除，但手术切除后，许多患者都面临着复发的风险。肝癌为什么容易复发，复发后的肝癌又有哪些特点呢？

首先，与乳腺癌、肺癌等其他肿瘤相比，肝癌的术后复发率相对较高：一般术后3年的复发率约为40%~50%，术后5年的复发率则高达60%~70%。

其次，复发的肝癌病灶通常不止一个，会多部位、多肝段的复发：一种情况是肝癌患者手术切除前不存在肝硬化，但肿瘤已经侵犯到肝脏的小血管和微血管，即便手术已经把可见的肿瘤切除了，但小血管、微血管里的癌细胞仍会在多个位置形成复发肿块；另一种情况是患者感染了乙肝或丙肝病毒，在肝癌的基础上还合并有肝硬化，这类患者的肝脏中除了可见的肿块，还隐藏有许多难以发现的微病灶，等做完手术后，这些微病灶受到手术的刺激作用，会像雨后春笋一样，很快生长起来。

2.术后复发的肝癌可以用哪些方法治疗？

一是再次手术切除：手术可以处理复发肿瘤，但因为复发后的肝癌往往有很多个，再次手术很难大面积切除肝脏，也很难切除干净；另外，患者之前做过一次手术，再次手术会再伤元气，这种情况下，很多患者不愿意再次手术，希望可以通过其他方式治疗。

这就要提到肝癌患者的第二种选择——微创治疗，包括以下几个方面：

一种是肝动脉化疗栓塞术（或肝动脉栓塞术），这种方法是从下肢的股动脉或上肢的桡动脉插一根管子到达肝脏，把供养肿瘤的动脉血管堵上，肿瘤就会发生缺血坏死，同时，通过碘油将化疗药物灌注到肿瘤处，在不影响周围正常肝组织的情况下，可以进一步杀死肿瘤细胞；

第二种是化学消融，通常是在B超或CT的引导下，向肿瘤里注射无水酒精，使细胞迅速脱水、蛋白质变性凝固，从而杀死肿瘤细胞，但这种方法目前应用比较少了；

第三种是物理消融，包括射频消融和微波消融，也是在B超或CT引导下，通过穿刺针的产热作用，将肿瘤细胞杀死。

除上述方法之外，还有我们熟知的放化疗。化疗包括全身化疗和局部化疗，局部化疗就是上面说到的肝动脉化疗栓塞术，而全身化疗的有效率不足10%，并且副反应严重，多数患者都不会选择。放疗通常作为补充治疗，对于特殊位置（如血管内、胆道内或邻近大静脉）的肝癌，无法实现微创治疗，或微创不能处理干净，可以选择放疗。

微波消融效果好不好、最终恢复情况与什么有关？

这主要包括几个方面的因素：

第一，患者的身体情况：包括饮食、睡眠、体力状况等，如果患者的身体情况良好，微波消融后恢复就会很快；

第二，肿瘤大小：肿瘤越大，患者做微波消融的效果越不好，治疗后恢复也越慢；

第三，肿瘤部位：如果肿瘤长在离心包、胃肠道、胆囊等重要脏器比较近的地方，消融时为了保护周围脏器，会影响消融效果；

第四，复发肿瘤处于早期、中期还是晚期：如果肿瘤已经侵犯到血管、胆道和淋巴等部位，甚至已经发生了远处转移，微波消融的效果会大打折扣。

3.治疗后肿瘤会马上被清除吗？患者多久能出院？

对于直径小于3公分的小肿瘤，微波消融5分钟左右，肿瘤组织基本上就被全部杀死了。随后，肿瘤组织发生凝固性坏死，随着时间的延长，坏死组织逐渐被人体吸收，形成瘢痕，慢慢被正常肝组织填充，一般这个过程需要4~6周。

那治疗后，患者多久能出院呢？这个因人而异，如果是小病灶，做完后第二天、第三天就可以出院了；如果是大病灶，做完后需要住院1周左右，观察患者有没有高热、感染、肝脓肿、胃肠道不适等情况，一旦发生，需要及时治疗。

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