乙肝患者乙肝病毒携带者 都是怎么回事

天津师范大学一学生因乙肝大三阳，被安排住单间，感觉被孤立了，自杀了。我知道乙肝携带者没什么传染性。但是乙肝病毒携带者，大三阳,小三阳，乙肝病人有什么区别吗？传染性都一样？

首先解释几个概念：

1、乙型肝炎病毒（HBV）携带者：指HBV表面抗原（HBsAg）阳性，但肝功能正常的患者。

2、大三阳,小三阳是根据患者HBV血清学标志物（乙肝五项）的不同来划分：大三阳指HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+。 小三阳指HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+。

可以看出，两者的区别就是HBeAg还是其抗体阳性。一般HBeAg+代表病毒复制活跃，HBV DNA载量较高，因此患者的体液中HBV DNA检测往往也是阳性，传播给别人的风险较高。注：+代表阳性。

3、乙型肝炎（乙肝）是根据患者有无炎症等临床症状来划分： 一般以丙氨酸氨基转移酶（ALT）作为肝脏炎性指标，ALT升高就是肝炎。

临床上其实并不以“大三阳”“小三阳”或有无肝炎来区分患者，而是结合两者划分为如下几种状态： ALT正常、HBeAg+ （immune tolerant） ALT升高、HBeAg+ （Immuneactive）

ALT正常、HBeAg— （Immune control）

ALT升高、HBeAg— （Immuneescape）

而之所以这么划分是因为涉及是否开始抗病毒治疗，如何治疗的问题。具体可以参见WHO 2015年3月最新发表的指南：

携带者多数是因为幼年感染或母婴感染，免疫系统不成熟，无法识别乙肝病毒，发生了乙肝免疫耐受，此时人体是和乙肝病毒和平相处的，病毒不会对携带者造成明显伤害。

但因为病毒复制会占用营养物质，并且主要聚集地在肝脏，所以有慢性肝损害，需要定期检查肝功能、DNA定量检测，只要肝功能正常，一般来说没有治疗必要，也没有有效治疗手段。

成年人由于某种突发状况（过度劳累或免疫系统突然增强），开始识别乙肝病毒，会开始攻击病毒。

由于病毒聚集于肝细胞内部，杀毒过程会损害肝细胞，造成肝脏损伤，临床指标就是肝功能不正常，一般肝功能到正常值的两倍（80以上），就需要进行抗病毒治疗了。

对于乙肝病患者而言，一定要避免的是，不要多食用罐头、油炸、高脂肪食物，这些食物都可能导致乙肝患者出现短暂心慌恶心，并且用量较多或者超量服用，都可能影响肝功能代谢，这对于乙肝的治愈和发展，影响都是极大的。

另外也建议乙肝病毒携带者不妨适当喝茶，但不要在睡前和空腹时饮茶，并且要保证茶水的清淡，这有助于清热降火、消食利尿，是乙肝患者不错的选择。