小三阳病毒 为何会这么难清除

常有患者问：“医生，为啥我的病毒还没清除啊!”照理来说，病情应该好转，但事实却相反，病情进一步恶化了，怎么会这样呢?

临床上，大三阳变成小三阳被认为是乙肝治疗阶段性成功的一个重要标志，代表着病毒复制被控制，病情趋向好转。可临床上还有一种由于病毒变异形成的假转阴现象，却往往被医生和患者忽视，致使病情恶化。

实例：2年前吴女士在某医院查出乙肝大三阳，为了转阴，她四处寻药。今年上半年在一位“名医”的“神药”医治下，大三阳竟然“转阴”了，变成了小三阳。这下可高兴坏了吴女士了，心想多年的辛劳终于有了效果。

今年9月初，吴女士猛然觉得肝区疼痛难忍，面色蜡黄，送到医院时，医生诊断为肝硬化，住了一个月才控制住病情。吴女士很疑惑，明明大三阳已然转小三阳了，怎么还会发展为肝硬化?

吴女士的转阴并不是真正意义上的转阴，通过检测发现他体内的病毒早已出现变异。乙肝病毒变异后，使乙肝病毒e抗原不能产生，以致检查e抗原为阴性，但病毒复制依然在暗中进行，使病情不愈，容易发生肝硬化，甚至发生爆发性肝坏死。在这种病毒变异形成的“假转阴”后面，往往潜伏着更大的危险。

什么是乙肝病毒变异?

在进行抗病毒治疗，用某种抗病毒药，在半年内把病毒DNA降为阴性，之后半年内病毒DNA又(升高)恢复到原来的那样，这个时候就可以说是乙肝病毒变异了，乙肝病毒的变异有很多种，有的是为了逃避药物控制，叫做耐药变异，有些是为了逃避淋巴细胞清除，因而叫做免疫逃逸的变异。

小三阳比大三阳病情更隐匿，在治疗过程中，病情变化快，患者想要掌握治疗情况，就需要定期复查，监测几个关键性指标。

警惕这两个指标出现异常

1、病毒量

如果小三阳患者服用了抗病毒的药物，但是病毒量一直没有降低，反而呈现升高的趋势，这表明目前服用的药物效果并不好，还有可能是体内的病毒已经产生耐药性而发生变异，因此，复查时病毒不降反升，需引起重视。

2、肝功能

治疗小三阳，如果肝功能异常会结合保肝治疗，而治疗后，如果肝功能持续异常，要么是产生耐药，要么可能意味着体内的病毒还是持续复制状态，不断对肝脏造成损害，导致肝功能异常。

患者治疗过程中，病毒DNA复制水平高、肝功能异常，一般是由乙肝病毒变异引起的，这种情况下的小三阳反而比大三阳更严重，转化为肝硬化、肝癌的机率更高。

小三阳病毒发生变异，该怎么办？

乙肝病毒发生变异，意味着之前的治疗方法已经对患者没有任何作用，这时患者需要通过精确的检查，全面了解病情，然后及时调整治疗方案。

乙肝病毒耐药检测可以查出患者病情发展，肝损伤程度，对药物敏感度等，在这些数据的指导下选择治疗方案，联合最新乙肝治疗方法，使治疗效果快速提升，让患者尽快恢复健康。

在此提醒小三阳患者需要养成定期复查的好习惯，这有助于患者及时了解病情变化和是否需要更换治疗方案。