专家 不明原因的常年胆红素高怎么回事

王先生咨询：我的胆红素常年偏高，最高的时候总胆红素高到了83，查了肝脏各项检查又都没问题，穿刺也没事，这是怎么回事呢？一起来看肝病专家讲解！

肝病专家解释：胆红素大部分由衰老的红细胞形成的，也有一少部分来自于肌红蛋白。胆红素分布在肝脏和脾脏以及骨髓中，血红素氧化酶与人体形成的血红素产生化学反应变成游离胆红素。因其具有脂溶性，很难溶于水，不经由肾脏代谢，和白蛋白一起进入肝组织，像这类未结合胆红素被称之为间接胆红素。

未结合胆红素经血液循环至肝后，与葡萄糖醛酸生成结合胆红素，此类胆红素成为直接胆红素（DBil），因其水溶性较大，且可从肾脏排出体外。结合胆红素肠道内转换为尿、粪胆原。

血液胆红素增高的原因众多，胆红素代谢异常，体内积聚过多胆红素后形成高胆红素血症，出现身黄、目黄、小便黄等症状。充分评价胆红素增高的因素应明确到底是直胆还是间胆的异常。

间胆（IBil）增高是⑴胆红素产生过量、⑵肝脏重新吸收降低⑶肝脏结合力减弱。与间胆（DBil）正好相反，直胆增高往往提示肝脏实质性伤害，亦或是由于胆汁阻滞，从而胆红素释放，进入胆管，随之，越来越少胆红素经由肝细胞进行血液循环。

胆红素偏高的原因：

1、脸黄不见得是真的黄，轻微的胆红素（30以内的总胆红素偏高）升高不会出现黄疸。红细胞也会“生老病死”，衰老的红细胞，经过肝脏转变成胆红素，而肝脏“罢工”，就会导致胆红素代谢出现问题，引起血液中胆红素偏高。

2、婴儿出生后，会有黄疸，记得老家的人经常说出现黄疸，就要多晒太阳，但是婴儿黄疸大多数是因为缺氧导致的，一般十天左右就会消下去。

3、“蚕豆病”也会导致出现溶血性疾病，最直接的表现，就是间接胆红素明显增高甚至出现黄疸和贫血，多发生在孩子吃蚕豆后引起的疾病，小孩子尽量避免吃蚕豆。

胆红素高患者饮食需要注意什么？

专家指出一般情况下胆红素偏高饮食应以新鲜、清淡、营养丰富、易消化、不加重肝脏负担的食物为主，不但对身体有好处，而且还有助于病情的恢复。

首先，要少吃高胆固醇的食物，高胆固醇食物如动物内脏、皮蛋等应尽量少吃，特别是血浆胆固醇升高者，更应严格控制，但要保证足够的蛋白质摄入量。

其次，要少吃动物的油，比如猪油，多食含维生素和纤维素较丰富的食物，多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用，在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物。

最后，要多吃富含钾、碘、铬的食物，目前是认为钾盐可保护心血管，而钠盐会增加心脏负担，因此动脉硬化病人，食物不宜太咸，同时要多食含钾丰富的食物，经常食用含铬较高的食物，如豆类、鸡肉、贝类等。