喝酒影响肝脏 喝多少酒对身体没有危害

在20年以前，酒精性肝病住院的患者占整个肝病住院的大概1%左右，但是最近几年我们发现，酒精性肝病住院占肝病住院的人数在增加，大概在5%~10%，也许将来还会提高。尤其是重症酒精性肝炎，或者是酒精性肝硬化患者住院比例是在增加的。

酒确实会调剂一些工作压力或者生活压力，但是它对肝脏的损伤是比较大的，尤其是过量长期的喝酒，要引起高度的重视。

喝酒影响肝脏，到底喝多少酒

对身体没有危害？

在我们新版《酒精性肝病诊疗指南》里，就谈到了喝酒，男性如果超过摄入40g酒精的酒，那对身体就有害了，女性减半，是20g酒精的酒。那么大家就问，40g酒精的酒，到底是多少呢？我们计算了一下，40g酒精的酒相当于黄酒和葡萄酒300毫升，白酒，50度的话，100毫升；啤酒大概1200毫升。如果说偶然聚会喝这点酒，对身体伤害倒不大，但是如果说天天喝酒，那就对肝脏的负担增大，再加上肝脏不能及时的把酒精分解掉，排泄掉，那么会引起其他脏器的损伤，包括胰腺、肾脏、大脑，但是最后损伤最大的是肝脏，因为酒精的代谢是在肝脏里面。

酒精如何伤肝？

在人体中怎样代谢？

酒精是一个笼统的说法，我们平常喝的酒，里面含有酒精，化学名叫做乙醇。不同的酒，酒精的含量是不一样的。酒精在肝脏代谢，酒精只有靠肝细胞里的线粒体来分解。线粒体有几种酶，叫做乙醇脱氢酶，乙醇脱氢酶作用以后变为乙醛，乙醛脱氢酶把乙醛分解以后变为二氧化碳和能量。不同民族人体中的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶不一样，尤其是乙醛脱氢酶。如果乙醛脱氢酶含量低，喝了酒后头晕、脸色发白或发红，这都说明乙醛脱氢酶含量少。所以有些人经常喝酒没出现酒精性肝病，而有些人喝了没几年，就出现酒精性肝病，这与个体酶的基因型相关。所以不同的民族，喝酒的量，酒精性肝病的患病率是有所不同的。

喝酒喝了多少年会引起酒精性肝病？

一般常规的话，5年。如果说你经常喝酒，5年以后，酒精性肝病患病率是明显增加。我们曾经调查过，如果经常喝酒，喝五年以后，大概25%~39%是不同程度的酒精性肝病，但是也有例外。例如最近心里比较郁闷，或者狂喜，天天和朋友在喝酒，也会早早的出现急性的酒精性肝损伤，有些还会诱发肝功能衰竭，这个叫做重症酒精性肝炎。

短期内大量饮酒导致严重肝衰竭

需引以为戒

两年前我曾经碰到一个女孩子，失恋，失恋以后她就喝闷酒，结果一个月以后出现黄疸，检查肝功能，转氨酶已经到了一千多，黄疸指数也增加，B超一做肝脏明显的肿大，所以这个病人后来诊断是重症酒精性肝炎。通过治疗以后，肝功能好转，因为她肝细胞的损伤程度太厉害了，严重的肝功能衰竭，药物治疗控制不住的情况下，用人工肝，后来通过肝移植抢救了生命。这个病人现在还在，已经几年过去了，每次到门诊来看，她说后悔都来不及。还好现在可以肝移植，可以抢救她的生命。

出现酒精性肝损伤的常见症状有哪些？

从第一次喝酒到引起酒精性肝病，是一个比较漫长的过程。有的时候患者经常喝酒，到了三五年以后，体检的时候发现肝功能异常，B超显示脂肪肝，酒精性肝病就已经悄悄地出现了。早期的时候病人没症状，但如果到了酒精性肝炎，转氨酶、肝功能明显损伤的时候，病人会觉得疲劳，胃口下降，而且最明显的，酒量下降，喝了就醉，所以这个要引起高度的重视。最后明确诊断要根据生化学的指标，肝功能的酶谱情况以及B超，有没有脂肪肝，这些平时到医院检查一下就完全可以诊断出来。

酒精性肝病是一个笼统的名字，它根据不同的阶段又分为轻症酒精性肝病，即平时喝酒但是没有引起ALT的增高，仅仅是谷氨酰转肽酶（γ-GT）偏高，没有肝炎，这种是轻症的；第二类就是酒精性脂肪肝，喝酒后大量的脂肪堆积在肝细胞里面，出现脂肪肝；脂肪肝之后会引起肝细胞的损伤，肝细胞损伤就出现了转氨酶增高，肝细胞炎症，这个阶段已经到了第三个阶段，叫做酒精性肝炎。酒精性肝炎又分为轻症的酒精性肝炎，表现为转氨酶高，病人有点疲劳，这种是轻症的。如果转氨酶很高，又出现黄疸，这就是重症酒精性肝炎了，这个属于非常危险的状态。那么到了第四个阶段，就是酒精性肝炎以后产生的肝纤维化，这个阶段就是酒精性肝纤维化，酒精性肝纤维化越来越重，肝脏细胞破坏引起肝小结节形成，假小叶形成，这时候就到了酒精性肝硬化。到了酒精性肝硬化就比较危险，很难治疗好，会出现一系列的并发症，消化道出血、肝功能衰竭、腹水、黄疸，这个已经是酒精性肝病的晚期状态。

饮酒伤肝的影响因素？

喝酒引起酒精性肝病的影响因素很多，一个是酒的量，一个是酒的类型，喝白酒比喝啤酒要厉害，还有喝酒的时间，空腹喝酒还是饭后喝酒，还是一边吃饭一边喝酒。空腹喝酒比边吃饭菜边喝酒的，引起酒精性肝病的比例要多。如果喝酒的同时摄入高脂饮食，那引起酒精性肝病的概率就更高。还有个体本身的肝脏功能状态如何，如果存在严重的脂肪肝再喝酒，那引起酒精性肝病的发生率就增加。如果已经是小三阳、大三阳的，或者丙肝阳性的，再喝酒那是火上加油，酒精性肝病的患病率明显的增加，而且此种情况下的酒精性肝病严重程度比普通要高得多。

所以，喝酒的种类、方式、时间、高脂饮食、肝脏功能状态、有无脂肪肝、有无病毒性肝病、有无自身免疫性肝病，这些都是很重要。

如何防治酒精性肝损伤？

第一句话，少喝酒；第二句话，不要空腹喝酒；第三个，如果说一定要在有些场合需要喝酒，那么你一边喝酒，一边吃点菜，这样避免酒精快速的吸收，引起肝脏的损伤。能够不喝烈性酒的，尽量不喝烈性酒。