你真的了解乙肝母婴传播吗 传播的途径

乙型病毒性肝炎是影响人类健康的最主要的3类传染病之一，主要经血液、性接触及母婴传播。如何阻断母婴传播，改善新生儿健康，是社会关注的重点。随着全国各地预防乙型肝炎母婴传播工作的开展，全国HBV母婴传播率明显下降，但预防母婴传播工作仍面临着许多新的问题与挑战。

HBV母婴传播的途径

1.宫内感染：宫内感染主要发生在孕晚期。胎儿宫内感染的机制包括：孕早期胎盘屏障还没完全形成时，HBV直接感染胎儿；HBV通过感染胎盘屏障，在胎儿肝内定位和复制造成母婴传播；当胎盘出现炎症、外伤、胎盘屏障受到破坏时，母体血液中的HBV可能经破坏的胎盘渗漏给胎儿；经外周血单核细胞传播给胎儿。

2.分娩期感染：由于HBsAg阳性产妇产程中的血液、羊水、尿液、阴道分泌物均含有HBV，新生儿皮肤、黏膜接触这些体液而感染。此外，子宫收缩时胎盘绒毛毛细血管破裂，致少量被感染的母血渗入胎儿血循环，可造成新生儿的产时感染。产程延长可能增加感染概率。

3.产后传播：婴儿每天进食大量母乳，且进食时期长达数月，一旦消化道黏膜有小的损伤，HBV可通过破损处进入血循环，就可能感染HBV。对婴儿进行乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗联合免疫，可阻断母乳传播。但对于HBeAg和HBV-DNA均阳性的母亲所生的婴儿，联合免疫仍有5％-10％的失败率。

HBV母婴传播的阻断措施

1.慢性HBV感染妇女计划妊娠前，首先应评估其肝功能，若肝功能始终正常，可正常妊娠，若肝功能异常，经治疗恢复正常，且停药6个月以上复查肝功能仍正常者，则可妊娠。另外，孕前及产前检查HBeAg和HBVDNA载量以判断母婴传播的风险，必要时转诊至传染病专科接受相应的诊疗服务。

2.乙型肝炎疫苗接种，联合乙型肝炎免疫球蛋白注射。所有乙型肝炎病毒表面抗原阳性的孕产妇所生的新生儿，均应完成3剂次乙型肝炎疫苗接种。在完成第3剂次乙型肝炎疫苗接种后1-6个月，可进行乙型肝炎病毒感染血清学标志物检测，以判断免疫效果。此外，所有乙型肝炎病毒表面抗原阳性的孕产妇所生的新生儿，均应在出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100U。