恩替卡韦和替诺福韦的区别一起来了解吧

临床治疗乙肝的药物很多，并且疗效各异，加上个体的差异性，每个人用药的可能也有所区别。治疗乙肝比较常见的药物则是替诺福韦和恩替卡韦，许多初期抗病毒的乙肝患者并不了解这两种药的具体区别，所以在选药用药方面都有许多顾虑。那么，这两个药物有什么区别呢？我们一起来学习一下，了解一下吧。

恩替卡韦和替诺福韦药效的区别

恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。为鸟嘌呤核苷类似物，对乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐在细胞内的半衰期为15小时。

替诺福韦是一种核苷酸类逆转录酶抑制剂，以与核苷类逆转录酶抑制剂类似的方法抑制逆转录酶，从而具有潜在的抗HIV－1的活性。韦瑞德的活性成分替诺福韦双磷酸盐可通过直接竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶，及通过插入DNA中终止DNA链。在体外，韦瑞德可对抗多种病毒，包括那些对核苷类逆转录酶抑制剂耐药的毒株。

恩替卡韦和替诺福韦用法的区别

恩替卡韦和替诺福韦用药次数都是每天一次，每次1片。唯一不同点是恩替卡韦每片剂量为0.5mg，替诺福韦每片剂量为300mg。

恩替卡韦的用药条件是空腹服用，也就是服药时间与饮食之间至少需要间隔2小时;替诺福韦在这一方面没有什么要求，任意时间用药都可。但是需要注意的是，这两种药做好每天在同一时间段服用，规律用药。

恩替卡韦和替诺福韦用药人群的区别

在用药人群方面，恩替卡韦属于妊娠C类药物，所以对于正在备孕或已孕妇女为了避免对胎儿造成影响，是不能使用的。同时恩替卡韦有可能会通过乳汁分泌，所以对于哺乳期妇女也不建议使用。

而替诺福韦，属于妊娠B类药物，所以对于孕期妇女推荐优先选择替诺福韦进行抗病毒。对于哺乳期这块，我国15年版的乙肝防治指南中只指出：“抗病毒母亲停药后可以母乳喂养。”15年世界卫生组织《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》建议：“在发展中国家没有更好可替代的喂养方法时可以服用替诺福韦哺乳。”

虽然替诺福韦抗病毒药效强，安全性也较好，但替诺福韦有轻微的肾毒性，所以对于有肾炎的患者须慎用该药。对于肾功能正常的用户则可以放心使用，即使长期使用导致肾损伤也是可逆的。停药或调整药物剂量，或者给予补磷治疗，都会完全好转。长期治疗期间只要定期监测肾功能和血磷，都不会有大问题出现。

恩替卡韦和替诺福韦用药耐药的区别

在耐药方面，临床实验中恩替卡韦的前两年耐药率都为0第三年和第四年的耐药率分别为1%。但是，如果已经对拉米耐药的，第一年的耐药率为1%，第二年为3%，第三年为23%，第四年为43%。从这一点上看，如果患者已经对拉米耐药过多，为了避免交叉耐药应该避免再次选择恩替卡韦进行治疗。替诺福韦目前在五种核苷类药物中，耐药率最低，在国外的临床实验中，5年未检测出耐药患者。

以上就是恩替卡韦和替诺福韦在药效，用法，耐药性以及适用人群方面的区别，正在或即将进行抗病毒的战友们可以根据自己的实际情况进行选择。对于患有乙肝的朋友们来说，初始用药可以选择替诺福韦（韦瑞德）。但有一直服用恩替卡韦的朋友们，如果还可以，那么则可以继续用药，如需换药、停药还需遵循医嘱。