警惕抗病毒治疗过程中的肾功能损害

陆伦根,教授、主任医师，博士研究生导师。上海交通大学附属第一人民医院消化科主任。

记者：陆教授，您好，感谢您接受《肝博士》采访。核苷(酸)类药物的肾功能损害也是很多患者在抗病毒治疗过程中非常关心的问题，这方面的情况请您简单给我们介绍一下。

陆伦根：核苷(酸)类药物对肾脏的影响我们分两个方面来看，首先对于乙肝相关性肾病，抗病毒治疗对肾功能是有改善的;而对于非乙肝相关性肾病的乙肝患者，因为考虑到抗病毒治疗的长期性，有些药物的代谢产物或者药物本身，可能会对肾脏功能造成一些损害，但是我们不能把它夸大。

记者：是否有办法预防及早月芦发现核白(蝥)类药物导致：匀肾功能损害呢?

陆伦根：对于应用核苷(酸)类药物，特别是阿德福韦酯抗病毒治疗的患者，在治疗过程中要定期随访。一方面可以监测抗病毒治疗的疗效，看药效是不是还在维持，从抑制乙肝病毒复制的角度长期受益;另一方面是监测副作用，因为在动物实验中，阿德福韦对肾脏有一定的潜在伤害是比较明确，尽管在人体中，这种肾损害是少见或罕见的，且一般呈可逆性轻症过程，但由于抗病毒治疗的长期性，在治疗过程中定期监测肾功能，发现异常及时减药、停药，并给予相应的治疗是十分必要和重要的。

记者：如果怀疑有肾功能损害应该如何处理呢?

陆伦根：首先，要在医生指导下合理应用药物，不要自行用药或改变用药剂量;二是定期随访肾功能状况，做到对肾功能损害的早期发现、早期处理，以免造成不可逆的肾功能损害，即肾功能衰竭。