怎么才能知道自己是不是有酒精性肝炎

长期过量饮酒者体检时常常有肝脏酶学的升高，多数表现为Y-谷氨酰转肽酶(GGT)升高，如果4周不饮酒GGT恢复正常，说明此酶的升高与饮酒有关，不需要特别处理；如果GGT持续不降说明病人可能发生到了肝纤维化，继续饮酒可能会变成肝硬化。

但是大多数病人肝脏酶学的改变很少仅局限在GGT的升高，往往伴随有门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST）或/和丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶，ALT)轻度升高，一般不超过正常上限值的一倍。此时，往往是酒精性脂肪肝的表现，病人可能仅表现为右上腹胀痛、全身无力和腹泻等表现。

如果同时出现胆红素的升高，或凝血时间的延长，可能已经发生了酒精性肝炎，病人可能出现食欲减退、尿黄、低热、神经精神等症状，可能出现手掌发红（肝掌）、颈部和前胸蜘蛛痣等体征。

此时，无论病人、家属或医生必须要及时发现和处理。继续饮酒而又不予治疗会发生致命的结局，此时即使不饮酒，少部分病人还可继续发展至肝硬化或肝癌。所以，及时处理酒精性肝炎至关重要。

戒酒

无论肝炎的严重程度，戒酒是最重要的治疗措施和目标，任何时候戒酒都可以改善临床预后。戒酒主要靠毅力，靠家庭的温暖，靠朋友的支持和配合，靠心理医生的安慰和指导，目前没有特效的药物减少病人的饮酒欲望，巴氯芬（郝智）能提高酒精依赖病人的戒酒率并减少复发，被许多指南推荐。

纠正营养不良

酒精性肝炎病人常有营养不良，特别是蛋白质热量营养不良，鼓励病人进食瘦肉，除肝性脑病外，应保证每日的蛋白摄入量为1.5g/kg体重；往往有患威尼克脑病的风险，推荐补充B族维生素。特别推荐夜间睡觉前适当进餐非常重要，防止发生低血糖。严重食欲减退的病人可静脉高营养，病情恢复后尽快转为肠道营养和自主进食。

抗炎保肝

炎症是疾病发生质变的拐点，在基础治疗的前提下，灵活选用抗炎保肝药物至关重要。(当肝酶升高在2倍以内建议选用多烯磷脂酰胆碱（易善复）；超过2倍以上建议选用或加用甘草酸制剂（如天晴甘美、甘平等）和五味子类（如双环醇）；GGT、AST升高伴随血小板降低建议加用或选用水飞蓟素类（如水林佳等）。但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应)（中国指南）。当肝脏酶学恢复至正常下限后，建议继续应用抗炎保肝药物3～6个月或更长，以提高肝细胞的愈合质量；如果已经发生肝纤维化或肝硬化，国外建议长期应用甘草酸类和水飞蓟素类。

及时处理感染：感染很常见，诊断却很难。很多病人在入院时已经出现与酒精性肝炎有关的炎症，约有1/4的重症酒精性肝炎病人在入院时已经受到感染，应监测血、尿、便的变化和密切观察临床表现，以早期发现和有效治疗。

重症酒精性肝炎的治疗：当酒精性肝炎病人的凝血酶原时间超过正常上限7秒以上即可判断为重症酒精性肝炎，其治疗非常棘手，需要完备的医疗设备和经验丰富的医师。治疗手段包括：

正确处理急性肾衰竭、避免造影剂相关肾病；

合理运用糖皮质激素或己酮可可碱；

人工肝支持治疗；

肝移植。