女性在怀孕以后,肝脏的负担加重,容易感染乙型肝炎,或促使原来存在的肝炎恶化,加之妊娠期由于多种激素分泌变化,易于发生免疫活化,致使孕妇患肝炎时病情比没有怀孕时更重,而且妊娠期限越晚,越易发展为重症肝炎。
对妊娠早期乙型肝炎患者除了积极治疗肝炎外,还应注意以下事项:
1注意休息:
急性肝炎早期和慢性肝炎活动期应住院或就地隔离休息,避免过劳;HBsAg阳性而肝功能正常者不需特别休息,但需随诊。
2改善饮食:
急性肝炎和慢性肝炎活动期,以易消化、维生素含量丰富的清淡食物为主,同时注意补充微量元素,适当增加蛋白质食物,如蛋类、豆类制品等;
进食量少者应静脉输注10%葡萄糖液、复合氨基酸制剂及中长链脂肪乳剂,以保证孕妇和胎儿所需的营养;病情稳定后恢复正常饮食。
3慎用药物:
应选用对胎儿及肝脏无损害的药物,如多烯磷脂酰胆碱等;轻度慢性肝炎用药不宜过多,疗程不宜过长;有重型肝炎或重症化倾向者应住院治疗。
4根据病情决定是否继续妊娠:
在积极治疗肝炎的同时,应处理好妊娠,因妊娠早期反应可增加肝脏负担,消耗较大;一般的急性肝炎和轻中度慢性肝炎在积极护肝治疗基础上可继续妊娠,但应密切观察病情变化;
过去认为,重度慢牲肝炎、肝硬化和重型肝炎是否中止妊娠,应取决于病情及妊娠期。然而,近年通过应用妊娠B级核苷(酸)类似物,对HBV所致重症化患者已不主张中止妊娠。
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