乙肝患者多久复查一次？

（一）慢性乙肝三部曲

乙肝患者病情得不到良好控制，就有可能进一步发展成肝硬化，而肝硬化继续发展恶化，就有演变成肝癌的可能。因此，乙肝——肝硬化——肝癌，通常被人们称为乙肝三部曲。

临床流行病学调查显示，我国的乙肝病毒(HBV)携带者大约有12000万人，乙型肝炎病毒感染者中大概有10％～20％有可能转变为慢性乙肝，慢性乙肝患者中大概又有10％～20％会转变为肝硬化，肝硬化病人中又有10％～20％可能发展成肝癌。

根据流行病学调查资料，乙肝三部曲是有一定的科学依据的，但并不是绝对的。也说是说，并不是所有的乙肝患者都要经历乙肝三部曲。所以，患了乙肝，也不必过度恐慌，绝大多数乙肝患者如防控合理，是可以稳定在病毒携带状态或是慢性肝炎活动阶段的，发展成肝硬化、肝癌的毕竟是少数。

（二）如何预防乙肝进展？

一些乙肝患者参加了单位的常规体检，做了超声检查没有问题，就以为万事大吉，其实对于他们来说，这种大规模的筛查性检查是远远不够的。乙肝患者除了肝脏彩超外，最好每年做肝炎四项、HBV-DNA检测以及甲胎蛋白的动态监测。乙肝患者应该每年查查肝脏彩超和甲胎蛋白，有助于发现早期肝癌。

《中国慢性乙型肝炎防治指南》和《丙型肝炎防治指南》指出：定期乙肝检查，对于乙肝的预防和治疗都是有重要意义的，但要注意的是，我们提倡的是定期检查乙肝，但并不是说乙肝的检查时间安排越频繁就越好。对于乙肝患者来讲，一般情况下每隔半年检查一次乙肝五项，或者感觉肝功能有异常显现的时候进行一次肝功能检查。对于慢性乙肝患者来说，要检测病情是否发生变化，除了乙肝五项之外，还要检查肝功能。乙肝病毒DNA，与此同时要做腹部B超，的确有很多人肝功能在正常情况下，从影像学逐渐看见肝脏有些损害。

乙肝患者本身就是防患于未然，千万不能因为没有症状就不去复查，否则一旦出现症状，就表示肝功异常了，病情恶化了，治疗难度也自然加大了！

一些感染乙肝病毒时间较长，进行了长时间的抗病毒治疗的患者，一定要注意定时检查乙肝病毒变异与耐药情况，以防止乙肝病毒出现变异，而对于此类检查，一定要去有正规检测设备的大型肝病专家医院进行，因为病毒一旦变异和耐药，以往的治疗方式就会失去效果，一定要及时调整，所以一定要保证检测结果的精确性。

（3）乙肝检查项目普及：

1、肝功能

肝功能包括了谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、总胆汁酸等多项指标。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应了肝细胞坏死、肝实质损害的严重程度。总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等反应了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况。白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等反应了肝脏的合成功能。有时候转氨酶正常并不代表转肽酶等也正常，因此，我们还是建议慢乙肝患者查大肝功而不是小肝功。

2、HBV－DNA

乙型肝炎DNA定量检查直接反映了乙肝病毒复制的状态及传染性的强弱，可以用来观察抗病毒治疗的效果及指导选择抗病毒药物。有部分患者对于乙肝五项及HBV－DNA有什么不同表示不解，其实乙肝五项反应了是否有病毒或抗体，并不能反应病毒量的多少。

3、彩超检查

彩超检查直观的反应了肝脏的形态变化，显示了肝脏的大小，有无损伤、硬化或者门静脉高压症，是否有结石、囊肿或者占位等。可以有效监测肝脏形态学的改变。

4、乙肝病毒耐药检查

乙肝病毒变异耐药检测的作用主要表现在八个方面：

一、提前判断药物治疗的疗效。

二、检测乙肝病毒是否变异耐药。

三、检测乙肝病毒在体内存在的数量。

四、判断肝功能异常改变是否由病毒引起。

五、了解乙肝病毒是否在复制。

六、了解乙肝病毒是否传染，传染性有多强。

七、根据病人的病情判断是否有必要服药。

八、帮助病人选择最适合，避免耐药的病毒药物。

5、甲胎蛋白

甲胎蛋白一般作为原发性肝癌的诊断指标，对于判断肝癌的病情及预后都有重要价值。因此，对于有十年以上病史的慢乙肝患者，特别是40岁以上的男性，甲胎蛋白的检查显得非常重要。要尽量做到早发现，早治疗，以免错过最佳时机。