谁说的转氨高就是乙肝？

抽血化验肝功是健康查体的项目之一，其中丙氨酸氨基转移酶(ALT，旧称谷丙转氨酶)和天门冬氨基转移酶(AST，旧称谷草转氨酶)是重要的指标。在临床上，我们常看到一些人拿着自己异常的肝功化验单一脸茫然。那么究竟有哪些因素会引起血清转氨酶升高呢，请你对号入座，寻找原因。

一、感染因素

这包括病毒感染、细菌感染以及其他病原微生物的感染。以病毒感染为例，最主要的是乙型肝炎，其次还有甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。乙型肝炎和丙型肝炎主要通过血液、体液和性生活传播，可转成慢性，使病人转氨酶反复升高。

甲型肝炎和戊型肝炎主要通过消化道传播，不转为慢性，多因饮食不洁所致，并有腹泻。其他常见的病毒因素还有EB病毒和巨细胞病毒，病人多先期有上呼吸道感染的表现，如发热、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、咽痛等。当发现自己转氨酶升高后，首先要问自己原来有乙肝或丙肝吗?如果没有，那最近有腹泻吗?最近饮食卫生吗?最近“感冒”了吗?

二、酒精性肝损害

饮酒是引起转氨酶升高的另一重要因素。酒的化学成分为乙醇，主要通过肝脏脱氢酶的代谢转变为乙醛和乙酸。乙醇和乙醛都是高活性氧化物，特别是乙醛毒性更强，对肝细胞具有直接破坏作用。酒的度数越高，摄入量越大，肝损伤就越严重。所以，当转氨酶升高后，要问问自己最近喝酒了吗?如果是，那很可能是喝酒惹得祸。

三、脂肪肝

脂肪肝是多种原因引起的脂肪在肝内过度堆积的一种疾病，最常见的原因是营养过剩。病人多为超常体重，喜吃油腻食物，并有不愿活动的习惯。

血清转氨酶水平一般表现为轻到中度升高，很少会超过200U/L，但持续时间可能较长，可有反复。遇到这种情况时，要问问自己身体超重了吗?如果是，请你再检查一下血脂和肝脏B超，如果同时又有血脂升高和B超的阳性影像结果，那很可能就是脂肪肝了。

四、自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是人体免疫功能紊乱，对自身组织造成损伤的一种疾病。可表现为血清转氨酶长期反复地轻、中度升高。由于自身免疫是一种全身性疾病，所以一般都伴随有其他器官疾病，比如糖尿病、甲亢或类风湿性关节炎等。

中年以上妇女如果持续转氨酶升高，平时又常有皮肤瘙痒和关节疼痛的话，请到医院去查一下血清自身抗体，如果自身抗体阳性，那很可能就是自身免疫性肝炎。

五、化学(药物)因素

日常生活中最常的化学因素是与挥发性有机物接触，比如苯、甲醛、菊酯等。临床上我们常看到，病人因装修新房刷油漆、或关门闭户喷洒灭蚊剂而造成转氨酶升高的例子。油漆中含有苯、灭蚊剂中含菊酯，均可经呼吸道吸入造成肝损害。

药物引起的转氨酶升高大部分都发生在用药后7～30天内。所以遇到转氨酶升高的时候，还要问问自己：最近与有毒化学物品接触了吗?最近服药了吗，如果服药了，请你查查这种药有没有肝毒性。

六、代谢性疾病

人体某种代谢酶缺乏所致，多为先天因素，以儿童和青少年多见。如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏可引起糖代谢障碍，产生糖原累积症;铜蓝蛋白缺乏可引起铜代谢障碍，产生肝豆状核变性。病人血清转氨酶可长期反复升高。该类疾病诊断较为困难，需要认真排查。如果家族中有类似病人，那是重要线索。

七、肝脏恶性肿瘤

包括原发性肝细胞癌和源自其他器官的转移癌，多见于50岁以上中、老年人。血清转氨酶升高过程中，可能还有甲胎球蛋白的显著升高，由于肿瘤压迫，使胆汁排泄不畅，所以一般都伴有胆红素的升高，其中以直接胆红素升高为主。

注意：如果是中老年患者，请别忘了做一下B超、CT和磁共振的肝脏检查，这些检查非常有助于肝脏肿瘤的诊断。