老年脂肪肝的西医治疗方法

老年脂肪肝的西医治疗方法

一、常规治疗

1、去除病因

针对不同的病因采取不同方法，酒精性脂肪肝患者应戒酒；营养不良性脂肪肝需合理加强营养；肥胖性脂肪肝应控制体重，着重减肥；糖尿病所致脂肪肝控制血糖后，脂肪肝即可得以改善；药物引起者停用引起脂肪肝的药物。

2、合理饮食

合理的膳食应是高蛋白，适当热量和低糖类饮食，肥胖者在保证机体蛋白质及各种营养素的基本需要的基础上造成一种热能消耗的负平衡状态，营养不良性脂肪肝应以高蛋白的饮食，足量糖类和脂肪为原则。

3、药物

（1）肝得健(Eseentiale)：含天然胆碱磷酸三酰甘油，不饱和脂肪酸，多种维生素，能改善脂肪在肝脏内的代谢，增加脂蛋白合成，降低肝细胞的脂肪浸润，降低炎症反应，促进细胞再生，减少结组织形成，有利于稳定胆汁，防止胆石生成及促进脂溶性维生素的吸收，用法2～4支/次，1次/d，静脉注射或滴注，疗程2～4周；软胶囊剂，每次1～2粒，3次/d。

（2）硫普罗宁(凯西莱)：是新型代谢改善解毒剂，具有较强的防治四氧化碳，乙醇及D-氨基半乳糖所致的肝损伤，防止三酰甘油的堆积，保护线粒体结构，改善其功能，每次0.1g～0.2g静脉滴注，一疗程2～4周。

（3）谷胱甘肽(阿拓莫兰)：可与乙醇在肝脏内的毒性代谢产物乙醛，氧自由基结合，从而抑制肝细胞内过氧化物产生和三酰甘油堆积，防止肝细胞变性，坏死以及肝纤维化，用法：1～2次/d，每次0.6g，肌注或静脉滴注。

（4）胆碱：是卵磷脂的组成部分，在促进磷脂合成加速肝内脂肪转运和脂蛋白生成中具有重要作用，氧化胆碱：0.1～1.0g/次，3次/d，口服；复方胆碱：2ml/次，1～2次/d，肌注，上述药物适合于营养不良性脂肪肝，对其他类型的脂肪肝无效。

（5）B族维生素：对肝细胞有保护作用。

（6）熊胆粉：主要含胆汁酸包括熊去氧胆酸，鹅去氧胆酸及去氧胆酸等，降低血浆胆固醇含量，促进体内脂肪及脂肪酸的分解代谢，用于治疗高脂血症及脂肪肝患者，常用量0.4g～1.2g，1～2次/d，温开水送服。

（7）红曲提取物(脂必妥)：主要成分为红曲等天然药物，有预防高脂血症发生，降低脂固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的作用，常用量：3片(10.5g)/次，3次/d，口服，疗程为4～8周。

二、择优方案

1、非酒精性脂肪肝

（1）合理营养，抑制体重，停用引起脂肪肝的药物。

（2）口服肝得健和B维生素，亦可静滴肝得健治疗。

2、酒精性脂肪肝

（1）治疗首要是严格戒酒及高蛋白高维生素饮食。

（2）并发酒精性肝炎时的药物治疗：①硫普罗宁(凯西莱)0.2g加入5％葡萄糖液250ml中静滴，疗程2～4周。②谷胱甘肽(阿拓莫兰)1.2g加入5％或10％葡萄糖液250ml中静滴，疗程2～4周。