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都是酶检查,意义不一样!

2018-05-29 来源:369健康行  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:很多患者看到肝功能检查报告的时候都很迷茫,这究竟是严重还是不严重?谷丙转氨酶和谷草转氨酶有什么区别?为什么这么多的酶呢?小编整理了一些,希望能帮到你们!

都是酶检查,意义不一样!

丙氨酸氨基转移酶

旧称谷丙转氨酶,正常情况下只存在于肝细胞内,肝细胞内的浓度是血液中的数千倍,正常血清谷丙转氨酶的浓度为40IU/L以下。无论何种原因引起的肝细胞损伤、细胞膜的通透性增加甚或细胞坏死,肝细胞内的谷丙转氨酶就会释放到血液中来。所以,血清谷丙转氨酶是反映肝细胞损害最早、也是最灵敏的指标。血清谷丙转氨酶浓度越高,说明肝细胞损伤越严重。当然,如果出现肝细胞大量坏死,肝内的转氨酶已耗竭殆尽时,血清转氨酶可由高浓度迅速下降到低浓度,同时出现血清胆红素显著上升,这种情况临床上称之“酶胆分离”,是病情危重的征兆。

天门冬氨酸氨基转移酶

旧称谷草转氨酶,正常情况下主要存在于心肌细胞内,其次是存在于肝细胞内,肾脏和骨骼肌中也有一定量的存在。正常血清谷草转氨酶的浓度也在40IU/L以下。如果只是血清谷草转氨酶单项升高,一定要注意排除心肌或肾脏损害,因为若是肝脏损害应同时还伴有血清谷丙转氨酶升高。

谷氨酰转移酶

该酶广泛分布于人体多种组织器官内,在肝脏主要分布于肝细胞、毛细胆管和肝内胆管上皮细胞中,经由胆道排泄。正常血清谷氨酰转移酶的浓度为50IU/L以下。如果胆汁排泄不畅,胆管上皮细胞内的谷氨酰转移酶可反流到血液,引起血清谷氨酰转移酶升高。所以,血清谷氨酰转移酶升高提示胆道有阻塞或肝内淤胆,如胆石症、淤胆型肝炎等。

碱性磷酸酶

人体多种组织器官中都有碱性磷酸酶,但以肝脏和骨骼中含量最多。正常血清碱性磷酸酶的浓度为122IU/L以下。与谷氨酰转移酶一样,碱性磷酸酶也由胆管上皮细胞排泌,如果胆汁排泄不畅可反流入血引起该酶升高,所以血清碱性磷酸酶也是反映胆道阻塞和淤胆的指标。但需注意的是,健康儿童和青少年因骨骼发育,血清碱性磷酸酶也会升高,这种情况属正常生理现象,不要误认为是肝病。

胆碱酯酶

人体内有两种胆碱酯酶,一种是乙酰胆碱酯酶,又称特异性胆碱酯酶,另一种是血清胆碱酯酶,又称非特异性胆碱酯酶,由肝脏合成。临床上所检测的就是血清胆碱酯酶,其反映的是肝脏的合成能力和储备功能。正常血清胆碱酯酶(酶法)为5100~13600IU/L。血清胆碱酯酶是肝脏疾病唯一出现下降的酶,如果下降提示肝脏合成功能障碍,下降越多病情越重,持续严重下降提示预后不良。

腺苷脱氨酶

肝脏能合成一定量的腺苷脱氨酶,正常血清值为25IU/L以下。血清腺苷脱氨酶升高反映肝细胞损伤,但对于急性损伤,其灵敏度远不如谷丙转氨酶和谷草转氨酶。其临床价值在于对肝病慢性化和肝硬化的评判。当肝炎急性期过后,如果腺苷脱氨酶仍持续升高,提示疾病向慢性化发展;慢性肝病患者腺苷脱氨酶反复升高,提示纤维化程度较重,失代偿性肝硬化腺苷脱氨酶水平一般都高于代偿性肝硬化。

凝血酶及相关指标

凝血酶由肝脏合成,与凝血有关,其相关指标不属于常规肝功检查项目。但对病情比较重、并考虑有凝血功能障碍的肝病患者,医生会检查凝血功能,常以凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶原活动度(或国际标准化比值,INR)等为检查项目。凝血酶原活动度低于40%(正常值80%-120%)或国际标准化比值大于1.5(正常值0.8-1.2)时,是诊断重型肝炎(肝衰)的重要标准。

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