肝癌八大误区！

1.得病的是少数，不必担心

肝癌已经是多发常见病

肝癌包括原发和继发性两种，通常所说的肝癌多指原发性肝癌。

根据WHO(世界卫生组织)数据显示，全球原发性肝癌的发病率逐年升高，每年新患病例数逾60万人，排在所有恶性肿瘤的第五位，而肿瘤相关病死率居第三位。

原发性肝癌在我国尤为常见，发病人数约占全球的55%，在肿瘤相关死亡中位居第二。

任何人都有可能得肝癌

在我国大多数肝癌与肝炎病毒有关，特别是慢性乙肝病毒感染合并长期大量饮酒者，肝癌发病的可能性远远高于普通人群；此外，黄曲霉毒素、饮用水污染、华支睾吸虫感染等因素也与癌变有关。

除以上情况，仍有部分肝癌可见于无肝炎病毒感染也无其他明显诱因者，其中胆管细胞癌更为多见。

2.肝癌是绝症，无法治疗

早期肝癌存在治愈可能

随着现代医学诊断手段特别是影像学技术的发展，使得更多的早期或亚临床阶段肿瘤得以发现，约占肝癌总数的30%，其中手术切除、肝移植、消融等方法在早期肝癌的治疗中均占有一席之地。

一旦早期肝癌患者得到确诊，均可通过有效治疗进行控制，甚至存在治愈的可能。

姑息治疗也有价值

对于不能切除的肝癌，姑息切除术后残癌或根治切除术后复发而不能再切除的病例，可选择肝动脉化疗和/或栓塞治疗(TACE)、放疗、分子靶向治疗等姑息性治疗手段。

合理使用这些手段，可以延长患者生存期，减轻患者痛苦，提高生存质量。

3.早期做手术不如保守治疗

早期肝癌可选择多种治疗方式，早期肝癌是指单个肿瘤结节直径≤5cm，或结节数目≤3个，每个直径≤3cm，无血管侵犯及肝外转移，肝功能较好者。早期肝癌可接受根治性治疗，包括手术切除、肝移植、消融等方法，都存在彻底治愈疾病的可能性。

根据国外文献报道，早期肝癌治疗后的5年生存率可达50%～70%。远远优于其他保守治疗的效果。

4.切除就可痊愈，无需复查

肝癌切除后仍可能复发，虽然早期肝癌切除后的效果很好，5年生存率可达50%～70%，但肿瘤复发和转移仍然是影响患者长期生存的主要障碍，特别是恶性程度高的肝癌复发率更高，严重危及患者生命。

定期复查和术后化疗可有效防治复发转移，在肝功能允许的情况下，术后进行预防性肝动脉灌注化疗，首次在术后1个月，以后每间隔3-4个月进行。

同时患者还需定期检查血常规、肝肾功能、肿瘤标记物(以AFP为代表)，以及腹部影像学检查，同时还须行胸部X线和全身骨扫描，有条件者可行全身PET-CT检查以发现肝外转移。

5.晚期不能手术，无法治疗

随着现代肝脏外科手术技术的进步，肿瘤大小并不是手术的关键限制因素。能否切除和切除的疗效不仅与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。

通过辅助治疗可增加患者手术机会，对于直径较大，涉及多个肝段、侵犯周围脏器、合并门静脉癌栓或胆管癌栓等肿瘤，在肝功能许可情况下仍可尝试姑息性切除，如果较大的肿瘤在多次TACE治疗后明显缩小，也可再次手术切除而使患者获得根治机会。

6.介入不开刀，治疗效果好

介入治疗不适用早期肝癌患者，肝癌介入治疗主要适用于不能手术切除的中晚期肝癌，或是因为其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术者，此类患者可将介入治疗作为首选方法。

介入治疗属于姑息性治疗手段，对于早期肝癌仍应首选根治性治疗方法，即手术切除、移植、射频等。

7.应不惜代价进行移植

肝移植治疗肝癌的优点则在于不仅可以彻底切除肿瘤，同时不受肝脏储备功能的限制，而且对门静脉高压症等多种合并症也有改善作用。

因此，对于特殊解剖部位的肝脏肿瘤，或存在严重肝硬化而无法接受肝切除、同时又符合肝移植标准的患者来说，肝移植是唯一可实施的根治性手术方法。理论上讲，肝移植是治疗合并肝硬化门静脉高压症肝癌患者的最佳选择。

虽然具有以上种种优点，但也并不意味着所有的早期肝癌患者都应接受肝移植，肝脏移植治疗同样受到多种因素的限制。

在亚洲国家，特别是我国肝源严重短缺，肝移植费用高，限制了肝移植大规模的开展，而经验不足的移植中心在处理肝移植术后排斥反应、感染或病毒及肿瘤复发风险的水平较低，同时肝移植相关的手术并发症仍较高，以上种种因素都限制了肝移植的广泛。

肝移植也基本不被用于治疗进展期肝癌患者，因为此类患者在肝移植术后容易出现肿瘤复发，长期生存率较差，对于已经出现肝外转移的患者，移植也丧失了治疗意义。

8.肝癌是重病，应尽量多用药

肝癌在我国属于高发肿瘤，治疗往往比较困难，多数患者合并慢性肝炎和肝硬化，常合并肝功能障碍，发病年龄相对较低，发现较晚，就诊时多数已处于进展期，根治率较低，同时肿瘤恶性程度高，易发生肝内播散和远处转移，因此应重视肝癌的早期发现和诊断，强调实施规范化综合治疗。

规范化治疗并不意味着这并不意味着要多用药或用猛药，因为过度药物治疗往往会加重肝脏负担，应进行多学科交流，为肝癌患者制定最佳的个体化治疗方案，避免不恰当或过度治疗。