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肝癌竟来的如此悄然无息!小心肝癌的五大误区

2018-04-22 来源:肝胆宣教  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在中国,病毒性肝炎是导致肝癌发生的重要因素,病毒性肝炎进展后的肝硬化也是肝癌滋生的温床,约80%-90%的肝癌患者都有乙肝或丙肝以及肝硬化的背景。
肝癌起病隐匿,但进展迅速,有效治疗手段少,总体5年生存率低,有癌中之王的称号!
 
其实肝癌的早期筛查其实我们有很多地方可以做的更好。
 
在中国,病毒性肝炎是导致肝癌发生的重要因素,病毒性肝炎进展后的肝硬化也是肝癌滋生的温床,约80%-90%的肝癌患者都有乙肝或丙肝以及肝硬化的背景。
 
一些慢性肝炎的朋友仅仅进行单位的常规体检,做了抽了血没有发现问题,就以为万事大吉,其实对于他们来说,这种大规模的筛查性检查是远远不够的。
 
慢性病毒性肝炎发展为肝硬化乃至肝癌一般需要一个漫长的过程,但这个过程在有的人身上进展的快,有的人进展的慢,而且绝大多数黄都是悄然无息的发生,不体检可能根本不知道慢性肝病进展到了哪一步。
 
哪些人有患肝癌的风险?
 
不是所有的人都要提心吊胆预防肝癌,主要由以下危险因素的朋友特别要注意。肝癌的高危人群包括:
 
1.有乙型肝炎或丙型肝炎病史:我国乙肝病毒多数是在儿童时期感染,丙肝病毒成年后感染,但都有一个共同特点就是慢性感染!病毒在肝脏内持续复制,最终导致肝脏受到长期、慢性的损伤。
 
2.肝癌家族史:如果直系亲属或兄弟姐妹既往有人患肝癌或乙肝肝硬化病史,其肝癌的风险也大大增加。
 
3.生活在肝癌高发区或食物污染:从肝癌的地区分布特点来看,华东、华南和东北明显高于西北、西南和华北,沿海高于内地。可能与潮湿、多雨气候容易导致水体、食物受到黄曲霉素等致癌物质的污染有关。
 
4.各种原因导致的肝硬化病史:常见的是病毒性肝炎(乙肝、丙肝)导致的肝硬化,但酒精性肝病,脂肪肝一样可以发展成肝硬化。
 
例如对于东北来说,喝酒是导致肝癌的一个重要诱因,长期饮酒会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,是肝癌发生的危险因素。
 
5.男性大于40岁,女性大于50岁,尤其是长期加班、熬夜、劳累的朋友更应注意定期体检一方面是检查有没有肿瘤另外一方面也还要注意乙肝病毒有没有复制或肝硬化有没有进展。
 
肝癌应如何早期筛查?
 
慢性肝病的患者或许都听过“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲的说法,担心自己会走上肝癌的不归路,但其实肝炎规范诊治,肝癌的预防和早期筛查还是有依据可循的。
 
肝癌筛查时间也有讲究,太久复查一次不能及时发现早期肿瘤,筛查的太频繁有给患者和医院增加过多负担,综合考虑国内一般建议肝癌高危人群每半年复查一次肝脏相关检查。
 
除了常规的体检,慢性病毒性肝炎或肝癌高危人群还需定期复查以下项目:

1.甲胎蛋白(AFP)
 
甲胎蛋白是肝癌细胞产生的一种特异性蛋白,可以在血液中被检测到,目前来说仍然是最好的肝癌诊断标志物之一。如果既往有慢性肝病病史,体检发现甲胎蛋白异常升高,要警惕是否有肝癌的可能性。
 
除怀孕、生殖系统肿瘤等因素会导致AFP升高外,约70%的肝癌患者AFP均会出现不同程度的升高。

2.肝脏超声
 
肝脏超声肝癌筛查的常规手段,快速简便,费用也比较低,能发现肝脏内有没有异常的结节或肿块。
 
很多肝癌患者的肝功能是正常的,病毒也是阴性的,能早期得到治疗,很大程度上归功于超声筛查发现占位性病变,最后让患者及时得到诊治。
 
3.肝功能、HBV-DNA、乙肝两对半
 
这几项是慢性肝炎常规复查的指标,是肝炎治疗是否有效的关键指标,也可以作为评估肝癌风险的参考指标。
 
总而言之,这些检测项目虽然单独都不完美,但可以互补,足够用在常规筛查,必要时还需做增强CT、磁共振或超声造影,明确可疑的肝脏占位或结节的性质。
 
关于肝癌的5大误区
 
肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤,发病率日趋升高,已经严重威胁到大众的生命安全。面对恐怖的肝癌,很多患者在治疗过程中存在这各种各样的误区,严重影响了患者的生命安全。
 
误区一:凡是肝炎都会变成肝癌
 
肝炎有很广泛的含义,任何因素引起的肝脏炎症性变化都可为肝炎,但是,人们通常所说的肝炎,是指由肝炎病毒引起的肝炎,此类肝炎有传染性,故又称为传染性肝炎。传染性肝炎按引起肝炎病毒的不同。又可分为甲、乙,丙、丁、戊五型。
 
甲型与戊型肝炎是一类,患者的粪便中可排出肝炎病毒,这些排泄物污染水和食物,健康人吃了这些水或食物,便可能受到传染。不过,这类肝炎大多可自愈,一般不会转变为慢性甚至发展成肝硬化或肝癌等。乙型肝炎与丙型肝炎则通过血液传染,患者的血液中带有肝炎病毒,因医疗或生活中的某些特定情况进入另一人体内,以致另一人发病。乙肝、丙肝患者发病后大多仍可痊愈,但有一部分患者会演变为慢性肝炎,甚至导致肝硬化、肝癌。至于丁型肝炎则颇为奇特,丁型肝炎病毒不能独立致病,仅发生在乙肝病毒感染后,属于雪上加霜之例,一旦感染丁型病毒,乙肝患者的病情多数恶化。需要注意的是,丙肝演变为肝硬化,肝癌的概率超过乙肝。因此,丙肝患者更应该积极治疗,努力增强体质,促进康复,防止向肝硬化、肝癌方向转化。
 
误区二:与肝癌患者接触会传染
 
感染特定病原体,如感染细菌、病毒和寄生虫的患者,通过一定的传染途径,将这些病原体传播给政党人的过程叫传染,由这些病原体引起的疾病叫传染病。肝癌是人体自身细胞发生恶变,异常增生的恶性疾病,并无病原体排出,固而不是传染病,不会传染。有些肝癌患者出现黄痘,是肝功能受损或肝内胆管受压迫所致,并非并发了争性黄痘型肝炎,所以也不会传染。
 
流行病学调查材料证实,与肝癌密切接触的人患肝癌的机会并不比非接触者多。所以,对肝癌患者一般无需采取特殊的隔离措施,接触过肝癌患者也不必紧张忧虑。但需要注意的是,由于肝癌大多数是在乙肝基础上发生的,而乙肝可以通过密切接触传染。所以,曾与患过乙肝的肝癌患者密切接触的人,需要时可以接种乙肝疫苗,以预防乙肝的传染。
 
误区三:早期做手术不如保守治疗
 
早期肝癌是指单个肿瘤结节直径≤5cm,或结节数目≤3个,每个直径≤3cm,无血管侵犯及肝外转移,肝功能较好者。早期肝癌可接受根治性治疗,包括手术切除、肝移植、消融等方法,都存在彻底治愈疾病的可能性。根据国外文献报道,早期肝癌治疗后的5年生存率可达50%~70%。远远优于其他保守治疗的效果。
 
误区四:切除就可痊愈,不需复查
 
肝癌切除后仍可能复发,虽然早期肝癌切除后的效果很好,5年生存率可达50%~70%,但肿瘤复发和转移仍然是影响患者长期生存的主要障碍,特别是恶性程度高的肝癌复发率更高,严重危及患者生命。定期复查和术后化疗可有效防治复发转移。为了预防肝癌复发转移,我们推荐在肝功能允许的情况下,术后进行预防性肝动脉灌注化疗,首次在术后1个月,以后每间隔3-4个月进行。同时患者还需定期检查血常规、肝肾功能、肿瘤标记物(以AFP为代表),以及腹部影像学检查,同时还须行胸部X线和全身骨扫描,有条件者可行全身PET-CT检查以发现肝外转移。
 
误区五:晚期不能手术,无法治疗
 
肿瘤小不是能否手术切除的唯一标准,随着现代肝脏外科手术技术的进步,肿瘤大小并不是手术的关键限制因素。能否切除和切除的疗效不仅与肿瘤大小和数目有关,还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。通过辅助治疗可增加患者手术机会,对于直径较大,涉及多个肝段、侵犯周围脏器、合并门静脉癌栓或胆管癌栓等肿瘤,在肝功能许可情况下仍可尝试姑息性切除,如果较大的肿瘤在多次TACE治疗后明显缩小,也可再次手术切除而使患者获得根治机会。
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