所谓“乙肝”是乙型病毒性肝炎的简称。病毒性肝炎是由肝炎病毒引起、以肝细胞变性坏死为特点的传染性疾病,根据病毒类型分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型,其中以乙型在我国最常见。慢性乙肝病毒感染对中国和全世界都是个严重的公共卫生负担。
据世界卫生组织2017年发布的资料显示,全球乙肝表面抗原携带率约为3.5%,即约2.5亿多人为乙肝表面抗原阳性,其中西太平洋地区和非洲地区流行率最高。我国约6%-7%的人群是乙肝表面抗原阳性。
人们对乙肝有很多认识上的误区。有很多人认为不能和乙肝病人一起进餐,担心会被传染。但其实,在病毒性肝炎中,只有甲肝和戊肝是属于消化道传播的疾病,而乙肝、丙肝、丁肝都属于血液传播性的疾病,它们是不会经过消化道传播的。因此,和乙肝病人正常的生活、学习和工作接触,包括一起吃饭,并不会被传染。
注射乙肝疫苗是预防乙肝的最有效手段,我国在这方面取得成绩令全世界瞩目,获得了世界卫生组织的高度认可,并在国际上被视作疾病预防的一个典范.
目前国际公认比较好的、临床应用最成功和最广泛的是干扰素治疗和核苷类似物的拉米夫定疗法,但有这两种疗法有严格的适用状况,而且用药时间长、完全治愈的可能性很低,只能有一部分人达到大三阳转小三阳、DNA转阴这样的清除血内病毒的作用,而且有一定副作用。拉米夫定可能导致病毒变异,从而使拉米夫定失效。这两种药停药不慎的话可能有激烈的病情反弹。所以科学家们正在积极的寻求它们的姊妹药物,一些已经进入三期临床试验。2004年10月29日至11月2日在波士顿召开的国际肝脏病学年会以较多的篇幅对病毒性肝炎抗病毒治疗进行了报道,一改过去对肝炎治疗较为沉闷的局面,抗病毒治疗的涉及面广,杂色纷呈。由于目前抗HBV的药物疗效有限,很多学者都认为今后的发展方向为联合治疗,这也是今后研究的重点。
世界卫生组织确定了“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的总体目标,并为此提出两个目标:一是新发感染降低90%,二是乙肝和丙肝相关的死亡率降低65%。为推进健康中国建设,提高人民健康水平,我国推出了“健康中国2030”规划纲要及“2017-2020年病毒性肝炎防治规划”。目前,我国已经实现世界卫生组织提出的第一个目标。
目前,针对清除乙肝病毒的药物和疗法研发方兴未艾。据国内外专家估计,5-10年之后,有可能实现慢性乙肝的治愈,那时乙肝将不会再对公共卫生构成威胁。随着乙肝的逐步控制,脂肪性肝病、酒精肝病、药物性肝损害等将越来越多。