吉一代索华迪和吉三代哪个好？

吉几代指的是吉利德科学公司治疗丙肝的几代特效抗病毒药，就目前所知，吉利德科学公司已上市的抗丙肝病毒的药物有三代，分别是一代的索华迪(Sovaldi)、二代的哈瓦尼（Harvoni）、三代的伊柯鲁沙（Epclusa）。

分别介绍索华迪与吉三代伊柯鲁沙：

一、索华迪又名索非布韦（Sovaldi）

Sovaldi为每日一次的口服核苷类似物聚合酶抑制剂，作为抗病毒治疗方案的一部分，用于慢性丙型肝炎（HCV）成人感染者的治疗。该药是首个获批可用于C型肝炎全口服治疗方案的药物，在用于特定基因型慢性丙型肝炎治疗时，可消除对传统注射药物干扰素（IFN）的需求。具体而言，FDA在2013年已批准Sovaldi联合利巴韦林（ribavirin）用于基因型2和基因型3慢性丙型肝炎（hepatitisC）成人患者的治疗。

与以往的长达48周疗程的聚乙二醇干扰素（peg-IFN）/利巴韦林（RBV）治疗方案相比，索华迪有以下的优势：

1.适用多种基因型丙肝。索华迪疗效已在有HCV基因型1，2，3或4感染受试者中被确定，包括有肝细胞癌符合米兰[Milan]标准(等待肝移植)和有丙肝病毒/人类免疫缺陷病毒1型共-感染受试者。

2.直接阻断病毒复制。索华迪是不用同时使用干扰素的安全、有效药物，它通过阻断丙型肝炎病毒复制所需要的一种特异性蛋白质来消灭丙肝病毒。

3.不产生耐药性。尽管索华迪是阻断丙型肝炎病毒复制所需要的一种特异性蛋白质，索华迪联合达卡他韦使用治疗基因1型/基因2型/基因3型丙肝时，它与蛋白酶抑制剂和NS5A抑制剂不同，病毒对它不容易产生耐药性；即使产生了耐药性，停药后耐药病毒很快消失，可以更换另一种药物联合，再次用索华迪对以前治疗失败的患者进行再治疗。

二、吉三代伊柯鲁沙（Epclusa）

Epclusa(吉三代)是全球首个，也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，适用于治疗所有类型的(基因1~6型)丙肝。毫无疑问是目前最好的丙肝治疗药物。伊柯鲁沙是由索华迪)400mg+维帕他韦(Velpasvir,VEL)100mg组成的复合片。吉三代在III期临床试验中其有效性和安全性得到了充分的验证，有效率近100%。并且在试验中，接受治疗的患者均没有出现严重的副作用，堪称完美的丙肝治疗药物。

伊柯鲁沙有以下的优势：

1.可针对丙肝所有基因型。吉三代比之前吉一代/二代优势之处在于它通过丙肝所有六个基因型，也就是不管患者是丙肝什么基因型都可以服用吉三代，所以丙肝患者以后可以不用再去做分型了。

2.吉三代对于肝硬化患者有效率也很高。FDA批准吉三代与利巴韦林联合使用治疗丙肝肝硬化患者，临床统计显示肝硬化患者接受吉三代与利巴韦林联合治疗仍有94%的治愈率。

3.治愈率相当高。吉三代或吉三代与利巴韦林联合治疗的治愈率高达95%-99%，肝硬化患者仍高达94%，不过丙肝基因3型患者的治愈率仍然稍低在90%。

4.彻底告别干扰素。在吉二代Harvoni时代，从美国丙肝用药指南可以看到仍有部分丙肝基因型患者被建议使用干扰素，但吉三代并未推荐其与干扰素联合使用。

综合以上，索华迪与吉三代的比较可知，吉三代适用于所有基因型的丙肝，担心不分基因型适用吉三代会造成类似抗生素滥用的现象，从而产生耐药性？不必担心，吉三代中同样含有索华迪，它是不产生耐药性的，其次，也没有临床实验数据表明维帕他韦会产生耐药性。可惜的是国内还没有上市吉三代这个药物，可考虑海外就医。