肝脏红色预警！您的肝脏处于哪个阶段？

肝脏红色预警！您的肝脏处于哪个阶段？

如何更有效地提高肝癌早期发现率，是提高我国肝癌患者远期预后的重要途径。而过度的筛查又必然增加患者的经济负担和心理负担。基于大量的肝癌临床研究结果，参考国际通用的预警体系，建立肝癌的分级预警指标则可能是有效防治肝癌的可行方法。

蓝色预警

蓝色预警——慢性乙肝/丙肝病毒感染

依据：

目前研究表明慢性乙肝/丙肝病毒感染者发生率高，肝癌患者中超过80%以上有慢性乙肝/丙肝病毒感染背景，而无慢性乙肝/丙肝病毒感染背景者，肝癌发生率较低。

危险分级：

慢性非活动性乙肝表面抗原携带者：肝功能正常，HBV-DNA阴性，发生肝癌的几率较低；

慢性乙肝病毒携带者：HBeAg阳性，HBV-DNA阳性，肝癌发生率较高；

慢性乙肝病毒携带者：HBeAg阴性，HBV-DNA阳性，肝癌发生率更高；

有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触（黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质）任何一项者危险指数均增加。

应对办法：

每半年进行一次随访筛查，项目包括：肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。

控制肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触（黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质）等致癌因素。

橙色预警

肝硬化

依据：

慢性乙型/丙型肝炎基础上发生的肝硬化是肝癌的高危人群，男性患者患癌率较女性高。随着肝硬化病程的延长，时间越久发生肝癌几率越高。

危险分级：

肝硬化基础上，若有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触（黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质）每一项均增加患癌风险。

应对办法：

①抗病毒治疗；

②每半年进行一次随访筛查，项目包括肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。每年至少进行一次CT或核磁共振检查；

③控制肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触（黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质）等致癌因素。

红色预警

肝癌前病变

标准：

肝硬化基础，伴有影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高，称为肝癌前病变。

依据：

此部分人群若不积极治疗和检测，近期发生肝癌的机会特别高。其中一部分患者若经过详细的检查，很可能为早期肝癌或不典型肝癌。

危险分级：

肝硬化基础上，若有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触（黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质）每一项均增加患癌风险。

应对办法：

①抗病毒治疗；

②控制肥胖、糖尿病饮酒、肝毒性物质接触（黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质）等致癌因素；

③至少没3个月进行一次随访筛查，项目包括肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。

需要特别指出的是：甲胎蛋白阴性不能除外肝癌，建议联合AFP-L3等多种肝癌标志物的血清学检查。CT或核磁共振、PET-CT等检查可以增加肝癌的检出率，减少漏诊。但CT检查不建议过于密集，以免反而促进肝癌的发生。

中药治疗可以逆转部分肝癌前病变。

战胜肝癌要有良好心态

如果不幸患上肝癌，要记住以下三点：

一要保持良好心态。

俗话说：“怒伤肝”。肝癌患者在日常生活中应注意保持较为平和的心态，积极配合医生治疗。可培养一些以脑力活动为主的兴趣爱好，调节心情，尽量避免情绪的过分波动。

二是要适当锻炼。

适当做些不费力的家务活或进行一些轻度的体育活动如散步、打太极拳、练气功等，应以不感到疲劳为原则，且一定要避免重体力劳动及剧烈的体育活动。

三是要饮食清淡。

大多数肝癌患者都有肝功能的减损，故饮食宜清淡、易于消化，不宜进食过多高蛋白、高脂肪、辛辣刺激和粗硬的食物。