慢性乙肝：HBV DNA检测知多少？

2018-03-14 来源：四川华西肝病研究所标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：乙肝患者复查是治疗的重要步骤，特别是当患者遵医嘱每天服用抗病毒药物(替诺福韦或恩替卡韦等)时，医生需要测量患者的HBVDNA水平以评估药物是否起效，是否降低了患者的病毒载量。

有看诊过乙肝的朋友可能都了解，诊断慢性乙型肝炎可能需要进行几项血液检测，以确定感染是否对肝脏造成损害，并明确感染阶段。当决定患者是否需要进行治疗以及应如何监测时，医生会考虑所有这些结果。

不同病毒载量对应不同的乙肝感染阶段

患者的病毒载量会随时间的推移而变化，这取决于患者的年龄和感染"阶段"。

检测不到HBVDNA或病毒载量较低，以及无肝损害症状的成年人处于"非活动"期。谷丙转氨酶(ALT)水平正常的成人，表明当前没有肝脏损伤，且检测不到HBVDAN或病毒载量低于2,000IU/mL，一般不需要治疗。

处于"活动"期的患者，病毒载量升高，表现出肝损害症状，此类患者需要治疗。很多个体在40、50或60岁左右发展为HBeAg阴性乙型肝炎。尽管这些个体的乙型肝炎e抗原(HBeAg)会消失，但HBV病毒随着时间的推移已经发生了突变，且能够保持复制，使老年患者处于罹患肝损伤的风险之中。如果患者的病毒载量超过2,000IU/mL，ALT水平升高，医生会建议进行抗病毒治疗。

注意：对于肝功能正常但病毒量高的患者朋友也不要因此庆幸，专家指出，若是肝脏已经发生实质性损伤，考虑为肝纤维化的发生，需要进一步检查并治疗！

01、定期检测HBVDNA水平为何重要？

乙肝患者复查是治疗的重要步骤，特别是当患者遵医嘱每天服用抗病毒药物(替诺福韦或恩替卡韦等)时，医生需要测量患者的HBVDNA水平以评估药物是否起效，是否降低了患者的病毒载量。抗病毒药物通过干扰病毒DNA起作用，病毒便不能有效复制。因此，医生测量患者的病毒载量，以确保抗病毒药物起效。

02、妊娠期间检测HBVDNA水平为何重要？

当前，针对所有孕妇筛查乙型肝炎，专家们还提议检测她们的病毒载量。妊娠女性病毒载量较高时——超过200,000IU/mL——医学指南推荐，在其妊娠后期进行抗病毒治疗以降低新生儿感染风险。如果乙肝病毒感染的母亲病毒载量较高，即便新生儿在出生时进行免疫和接种乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，其所生的婴儿仍然可能感染乙型肝炎。

病毒载量检测可以为医生提供重要的信息，但需要注意的是，必须与其他HBV检测或肝功能测试结果联合来确定是否需要治疗，或是否对当前治疗药物产生应答。尽管无法检测到HBVDNA或病毒载量降低是好消息，但这并不意味着可以保证患者已经没有或不会出现肝损伤。毕竟，乙型肝炎病毒是一种相当棘手的病毒。