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筛查肝硬化，为什么乙肝病人宁愿抽血化验，也不愿做肝穿刺

2018-03-14 来源：长沙北科肝病研究院  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：现在许多医院都在开展的‘肝纤维化四项指标’的检查，只要抽血化验，避免对肝脏的创伤，用来诊断肝纤维化，我们乙肝病人容易接受，不是更好吗?”

筛查肝硬化，为什么乙肝病人宁愿抽血化验，也不愿做肝穿刺

肝病专家解答：

所谓诊断肝纤维化的‘四项指标’，指得是透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘蛋白在血清中的浓度，对诊断肝纤维化有一定的参考价值，但不是一锤定音的‘金标准’，也不能准确判别肝纤维化的严重程度，因此不能代替肝穿刺。

肝穿刺活检对乙肝病人意义重大

临床上，许多乙肝“小三阳”患者存在严重肝损伤，大部分肝纤维化程度都在中重度，这种情况单纯依靠验血检查和B超检查，无法准确判断肝脏的病变程度，这时只有通过肝活组织病理学检查才能明确。

研究证实，肝功能正常的乙肝病人经过肝活组织的病理学乙肝的鉴别诊断后，约有50%的人具有不同程度的炎症改变，有的甚至发生了早期肝硬化。

当然，肝穿活检不仅对小三阳患者有益处，这项检查还能帮助医生达到以下目的：

1、当乙肝患者的e抗原呈阳性、乙肝病毒DNA呈阳性、肝功能正常，且无明显的临床症状，肝穿刺检查能确定乙肝患者是否要接受治疗。

2、肝功能正常，单纯依靠临床表现难以分辨患者所患是急性肝炎还是慢性肝炎，这时就需通过为其做肝活组织的病理学检查来确诊。

3、有的慢性肝炎病人，通过现有的临床症状和乙肝的鉴别诊断结果无法明确其是否患有肝硬化或肝癌的时候，也需要通过为其做肝活组织的病理学检查来确诊。

4、当一些在抗病毒治疗中取得明显疗效的患者经过一段时间的巩固治疗后难以确定其是否应停止用药治疗时，可通过肝活组织的病理学检查来明确。

5、对于病因不明确、血清转氨酶持续升高且出现黄疸的病人，可以通过肝穿进行肝活组织的病理学检查，以明确其肝脏的损害情况。

为什么乙肝患者不愿做肝穿刺

虽说肝穿刺活检是肝病诊断必不可少的一种检测手段和依据，是肝病临床诊断病情的“金标准”，准确率高达80%以上。但是，不少乙肝患者宁愿选择抽血化验，也不愿做肝穿刺，揪其原因，可能有以下几方面：

肝穿刺对肝脏有损伤

由于肝脏是实体器官，穿刺进去……想想都让人害怕;而且医学上也表明肝穿刺是一种创伤性检查，即便这项技术再怎么成熟，也有一定风险性，于是，不少患者能不做就不做，希望用其他检查来代替。

钱要用在刀刃上

由于肝穿刺检测费用受地域消费水平、医院医疗条件、检测仪器等因素影响，因此，收费大不相同，但一般肝穿刺价格在200~300元之间，有的时候会考虑到检查、打针、手术灯等一系列问题，做相比抽血化验，肝穿刺的费用是稍贵些。

另外，乙肝病人治疗药费也不低，且可能是终身服药，所以单论这一项检查都要上百的情况下，乙肝病人则是能省就省。

检查也是手术，很麻烦

为了确保检查更安全，在肝穿刺活检术前1—2天，患者需要进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、胸透和腹部超声检查。

而且，术前1天和手术当天，要肌注维生素K1十毫克各1次，患者最好还要住院。总而言之，做这一项检查非常耗时间，大部分病人不愿将时间耗在这方面，还不如抽血化验来的快。

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