乙肝抗病毒治疗,抗战要打多久?
干扰素抗病毒的停药标准
普通干扰素,每周3次或隔日1次,皮下注射,一般疗程为6个月。
如果有应答,为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。可根据患者的应答和耐受情况适当调整剂量及疗程。
如治疗6个月仍无应答,则停药,可改用或联合其他抗病毒药物。
至于满1年疗程是否要停药,这要根据HBsAg、HBeAg、HBVDNA等病毒复制指标的动态变化情况,如果预计延长疗程可获得更好疗效,则要适当延长疗程。
核苷类药物的停药标准
e抗原阳性的慢性乙肝患者,在达到DNA转阴、ALT复常、e抗原发生血清学转换后,要再经过至少3年巩固治疗方可考虑停药。
e抗原阴性的慢乙肝患者,要等到表面抗原转阴且HBVDNA检测不到后,再巩固治疗1年才可停药,很少有患者能达到此标准。
肝硬化患者,抗病毒治疗目标是延缓或降少肝功能失代偿和肝癌的发生。因需要较长期治疗,其停药标准尚不明确。
过早停药的危害
乙肝治疗打的是持久战,通过长期抑制病毒,大部分患者可以避免病情的进展,抗病毒治疗期间要切记每3个月复查肝功能、HBVDNA、B超等指标,千万不要随便停药。过早停药,乙肝病毒有可能再次大量复制,使肝脏受到更严重的损伤,导致肝功能失代偿、肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。
达到停药标准一定要停药吗?
抗病毒疗程已经达到上面的标准了,是否就一定要停药了呢?达到停药标准,并非一定要停药。
比如对于干扰素治疗的患者,满1年疗程后,判断继续用药是可能获得进一步疗效,如果预计延长疗程可获得更好疗效,则要适当延长疗程。
对于核苷类似物治疗的患者,如果治疗前是“大三阳”,如果不达到停药标准就停药,70%-80%的患者会复发;如果达到了停药标准再停药,复发率大约20%-30%。
因此,对于核苷类似物治疗的患者,即使达到了停药标准,如果条件允许的话也建议延长疗程。如果选择停药,则停药后要密切随访,停药后一年内要每1-2个月复查,一旦病情复发要恢复抗病毒治疗。
本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥188本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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健客价: ¥2446疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
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