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乙肝抗病毒，病情稳定就能停药吗？

2018-02-14 来源： 西安莲湖华西医院肝病科  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：抗病毒治疗是慢性乙肝最为关键的治疗，这一概念已经被广大患者所接受。但是也经常有患者来咨询，抗病毒治疗已经很长时间了，病情一直稳定，是不是能停药了？

乙肝抗病毒，病情稳定就能停药吗？

干扰素抗病毒的停药标准

普通干扰素，每周3次或隔日1次，皮下注射，一般疗程为6个月，如果有应答，为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。可根据患者的应答和耐受情况适当调整剂量及疗程。如治疗6个月仍无应答，则停药，可改用或联合其他抗病毒药物。聚乙二醇干扰素（佩乐能或派罗欣）每周1次，疗程1年。

至于满1年疗程是否要停药，这要根据乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝病毒定量（HBVDNA）等病毒复制指标的动态变化情况，判断继续用药是可能获得进一步疗效，如果预计延长疗程可获得更好疗效，则要适当延长疗程。

核苷类似物抗病毒的停药标准

e抗原阳性的慢性乙肝患者，在达到DNA转阴、谷丙转氨酶（ALT）复常、e抗原发生血清学转换后，要再经过至少3年巩固治疗方可考虑停药。

e抗原阴性的慢乙肝患者，要等到表面抗原转阴且HBVDNA检测不到后，再巩固治疗1年才可停药，很少有患者能达到此标准。

达到停药标准一定要停药吗

应该指出，达到停药标准，并非一定要停药。

比如对于干扰素治疗的患者，有研究表明延长治疗可以进一步提高疗效，所以满1年疗程后，医生还要根据HBsAg、HBeAg、HBVDNA等病毒复制指标的动态变化情况，判断继续用药是可能获得进一步疗效，如果预计延长疗程可获得更好疗效，则要适当延长疗程。

对于核苷类似物治疗的患者，如果治疗前是“大三阳”，也就是e抗原阳性，如果不达到停药标准就停药，70%～80%的患者会复发；如果达到了停药标准再停药，复发率大约20%～30%，也就是说即使达到了停药标准，停药后还是有一定比例的复发的。

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