刘总是一家医药公司的老板,两年前(2014年3月)经人介绍找我看乙肝。我陪他到彩超室做检查,当时是彩超室主任给他做的检查。
彩超提示:肝脏形态大小正常,回声偏强,光点较密,门静脉1.0厘米脾脏厚度2.7厘米。最后的结论是肝脏、胆囊、胰腺和脾脏未见明显异常。
检查完后,彩超室主任问刘总:“平时喝酒吗?”
刘总呵呵笑答:“我狐朋狗友比较多,应酬多,经常会喝点酒,我知道自己有乙肝不能喝酒,一般不会过量。”
彩超室主任半开玩笑地对他说:“目前你肝脏彩超检查结果很好,可以继续喝酒。”
刘总听了很开心
我马上严肃地对他说:“主任是和你开玩笑,不是真的建议你继续喝酒,乙肝患者必须绝对戒酒,这是底线。不怕死的,不要命的,可以继续喝酒!”
刘总的肝功能检查结果也基本正常,只有谷丙转氨酶和碱性磷酸酶偏高,ALT48和ALP134。乙肝表面抗原大于250IU/ml,乙肝E抗原2.34S/co,HBVDNA定量2.550E+06拷贝。
我替刘总仔细分析了以下肝脏疾病进展的危险因素:
刘总当时是38岁,男性,目前的谷丙转氨酶和碱性磷酸酶偏高;
三年前刘总因为转氨酶明显升高,曾经注射普通干扰素治疗三个月;
经常少量饮酒;
HBVDNA定量六次方拷贝,本来相应的E抗原至少在400以上,刘总的乙肝E抗原只有2.34,说明体内的乙肝病毒绝大多数已经发生了变异,应该按照小三阳肝炎来治疗。
所以我建议刘总最好能够做一次肝脏病理学检查(肝穿刺),准确了解肝脏的炎症和纤维化状态。
刘总不愿意做肝穿刺检查,我安排他做了一次肝脏纤维化扫描,结果出来是18.4KPa,诊断为肝硬化。刘总从此开始坚决戒酒,每天晚上睡前坚持服用国产恩替卡韦治疗。
一年后刘总的肝脏硬度值下降至14.4KPa,服用恩替卡韦治疗两年后肝脏硬度值下降至10.6KPa。
刘总来就诊的时候是“大三阳”,“大三阳”肝炎一般要求谷丙转氨酶超过两倍参考高值,一般是要达到80以上,才考虑启动抗病毒治疗。
刘总当时的谷丙转氨酶只有48,如果扣除饮酒的影响,应该还会更低些,彩超检查完全“正常”,刘总不愿意做肝脏穿刺检查。刘总的肝硬化能够得到及时诊断,获得及时有效地治疗,主要是得益于肝脏纤维化扫描的检查。
用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥50用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥105有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性迁延型肝炎和早期肝硬化等症。
健客价: ¥29活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络,肝肾不足”证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
健客价: ¥43健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥110用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53清肝理睥,行气化瘀。主治:用于肝瘀脾虚所致的胸协胀痛,腕睥胀满,体倦纳呆,口苦等症的辅助治疗。适用于各类急慢性肝炎、胆囊炎、酒精肝、脂肪肝,预防和治疗肝纤维化等。
健客价: ¥38用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥140活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属瘀血阻络,肝肾不足证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
健客价: ¥86舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥17用于急、慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥9.5软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥70.5软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥47.5甲芪肝纤颗粒具有健脾祛湿,舒肝活血作用,用于乙型肝炎肝纤维化透明质酸、IV型胶原、层粘连蛋白等血清学指标异常属肝郁血瘀兼脾虚湿滞者,症见胁肋疼痛,肝脾肿大,脘腹胀满,神疲乏力,纳差,便溏,舌质紫暗或有瘀斑,舌苔腻。
健客价: ¥158舒肝,清热,利湿,祛黄。用于黄疸型和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥15本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥186本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥125可用于治疗外伤出血、瘀血、胃出血、尿血等各种内、外出血症;扩张血管,溶解血栓,改善微循环,预防和治疗高血脂、胆固醇增高、冠心病、心绞痛、脑溢血后遗症等心脑血管疾病;脂肪肝、肝纤维化等肝病以及失血、产后、久病等原因导致的体虚症。
健客价: ¥116本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥106本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥79.5本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥110本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥360活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络,肝肾不足”证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
健客价: ¥1980本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥929