乙肝患者应怎样选择核苷类抗病毒药物

2018-01-31 来源：北京京军国际肝病医学研究院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：乙肝患者在抗病毒治疗中用到的抗病毒药物分为两大类：一类是干扰素;一类是核苷类药物。两种药物各有优缺点，疗效不同、适合的人群也不同。今天我就给大家讲讲核苷类抗病毒药物在乙肝抗病毒治疗中的作用，以便于患者选择。

乙肝患者应怎样选择核苷类抗病毒药物

核苷类抗病毒药物在治疗乙型肝炎的作用机制是抑制病毒的复制，它有着疗效快、疗程长、长期服用会产生耐药性等特点。那么目前常用的抗乙肝核苷类药物有哪些?又有哪些疗效呢?

拉米夫定

1、拉米夫定：拉米夫定是第一个可以口服的抗乙肝病毒的核苷类药物，该药物服用后能明显的减少病毒的总负荷量，抑制乙肝病毒的合成，临床上主要用于慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化伴活动性病毒复制的治疗，还用于防治肝移植时乙肝病毒的复发及无症状的乙肝病毒携带者，它具有作用强、安全、不良反应少等特点，但长期服药会产生耐药性，拉米夫定常见的不良反应有头痛、恶心、嗜睡、肝区不适、腹泻及乏力等。多数患者经停药、抗过敏及对症治疗后，可恢复正常或明显好转。针对拉米夫定的耐药问题，可以联合阿德福韦治疗。

阿德福韦酯

2、阿德福韦酯：阿德福韦酯的治疗效果优于拉米夫定，抗病毒的疗效较好，具有良好的耐受性和安全性，可是长期使用会有肾毒性，适用于肝功能代偿的慢性乙型肝炎患者，尤其适用于需长期服药或拉米夫定耐药者，会产生的不良反应包括轻度或暂时的恶心、呕吐、厌食、腹泻，停药后会发生肝炎加重的现象，患者不可随意停药。

恩替卡韦

3、恩替卡韦：恩替卡韦主要用于治疗成人伴有病毒复制活跃和血清转氨酶持续升高、或肝组织学为活动性病变的慢性乙型肝炎。疗效优于拉米夫定，耐药发生率低。恩替卡韦常见的不良反应有头痛、上呼吸道感染、咳嗽、鼻咽炎、疲劳、头晕、上腹痛和呕吐。

替比夫定

4、替比夫定：替比夫定为美国食品和药物管理局妊娠安全性分类达到B类的治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物，对妊娠28~30周孕妇使用替比夫定和HBIG，婴儿出生后也同时给与免疫，宫内感染率为0，孕妇及新生婴儿均无严重不良反应。

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5、替诺福韦：替诺福韦具有强大的抗病毒效应，对HBV野生株、拉米夫定耐药株、阿德福韦耐药株均有较好的抑制作用，不良反应主要是胃肠道反应，替诺福韦DF还可能引起乳酸中毒，以及与脂肪变性相关的肝大等不良反应，曾报道可以致命。