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NACSELD-ACLF模型可准确预测肝硬化患者30天生存率

2018-01-30 来源:369肝友愈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:北美终末期肝病研究联盟是一个多中心的北美联盟,致力于使用前瞻性收集的数据研究肝硬化结局。北美终末期肝病研究联盟将慢加急性肝衰竭定义为≥2种肝外器官衰竭,并提议作为评估住院肝硬化患者死亡风险的简单临床工具。NACSELD-ACLF模型真的能预测肝硬化患者的生存率吗?

 NACSELD-ACLF模型可准确预测肝硬化患者30天生存率

 
来自弗吉尼亚州立大学的医学博士JasmohanS.Bajaj及其同事验证了北美终末期肝病慢加急性肝衰竭模型(NACSELD-ACLF)预测急性感染或无急性感染肝硬化患者的30天存活率,认为其可作为较准确的预测工具。北美终末期肝病慢加急性肝衰竭模型最初研发用于感染病例(在2014年出版的肝病学报告中进行了报道),目的是提供一个非常简单的方法来评估住院肝硬化患者的不良后果。
 
最初的报告中包括透析、3/4级肝性脑病、休克或机械通气在内的两个或多个器官衰竭特征的简单评分,并将死亡作为结果。随后,研究人员想要在一个更大的独立队列中验证这一点,同时也对没有感染的患者进行验证。
 
Bajaj及其同事前瞻性地分析了2675例患者的数据,其中1079例为急性感染入院或初次住院期间发生了急性感染。

研究结果
 
★与未感染患者相比,急性感染患者中女性更多(40%vs.36%;P=0.04)、心率更高(86.5vs.84.36;P=0.003)、白细胞计数更高(5.7vs4.8;P=0.002)和血清肌酐水平更高(1.48vs.1.39;P<0.0001)、收缩压较低(119.83vs.122.63;P=0.0009)、血清白蛋白水平较低(2.75vs.2.91;P<0.0001)和血清钠水平较低(133.57vs.134.71;P<0.0001)。
 
★符合北美终末期肝病慢加急性肝衰竭模型两种或两种以上器官功能衰竭标准的患者总体30天生存率为59%,而不符合北美终末期肝病慢加急性肝衰竭模型的患者的生存率则为93%。
 
★符合北美终末期肝病慢加急性肝衰竭模型标准且感染的患者的30天生存率为52%,而符合北美终末期肝病慢加急性肝衰竭模型标准但未感染的患者的生存率为76%。
 
★控制MELD评分、白细胞计数和入院血清白蛋白后,与以往的模型相比,急性感染患者(OR=0.16;95%CI,0.11-0.32)和无感染患者(OR=0.29;95%CI,0.15-0.56)中北美终末期肝病慢加急性肝衰竭模型均是30天存活率的最强的预测因子。
 
研究结论
 
尽管感染状态仍然是死亡的重要预测指标,但北美终末期肝病慢加急性肝衰竭模型在大型跨国独立前瞻性队列中被独立验证为简单可靠的床旁工具,可预测住院的感染和未感染的肝硬化患者的30天存活率。
 
这无疑为肝硬化患者带来了福音,虽然感染仍然是重要预测指标,但该模型预测率也是很高,如上所说简单可靠的工具!
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