丙肝药索非布韦 HCV治疗的目标和终点

　　现在通过DAA药物已能帮助丙肝患者得到彻底治愈，但伴随治疗过程中很重要的一点是要及时做好病毒量检测（高精检测更优），也就是HCV-RNA检查。对于丙肝患者，不论采取何种治疗方案，对于临床疗效的评估和防复发的判定等方面，定期的病毒监测都非常重要。

　　根据2016版EASL丙肝治疗推荐意见，HCV治疗的目标和终点分别为：

　　治疗目标

　　为治愈HCV感染，以预防肝硬化、肝硬化失代偿、肝细胞肝癌（HCC）、严重的肝外表现和死亡（A1）。

　　治疗终点

　　为治疗结束后12周（SVR12）和（或）24周（SVR24）时，采用灵敏的检测方法，在血液中检测不出HCVRNA（检测下限≤15IU/mL）（即持续病毒学应答，SVR）（A1）。

　　如果不能进行或者不能支付HCVRNA检测，治疗之前检出HCV核心抗原的患者于治疗结束后12周（SVR12）和（或）24周（SVR24）时，检测不出HCV核心抗原，是治疗的替代终点（A1）。

　　对于进展期肝纤维化（advancedfibrosis，METAVIR分期为F3）和肝硬化患者，清除HCV可降低失代偿的发生率，并且虽然不能完全消除，但可以降低HCC的风险。对于这些患者，应该继续进行HCC的监测（A1）。

　　丙肝患者肝功能正常为什么还要定期检查？

　　丙肝患者体内病毒复制速度比乙肝病毒快一倍，重叠感染率和病死率较之乙肝更高，丙肝症状隐蔽、潜伏期长，往往容易造成漏诊。目前，许多患者血清谷丙转氨酶（ALT）水平升高，只注意检查乙肝表面抗原（HBsAg），很少会考虑到检查丙肝病毒标志。肝病调查报告表明，我国丙肝漏诊率高达88.89％。

　　可见，虽然丙肝患者经治疗后检查肝功能正常，但由于体内存在丙肝病毒复制，这时肝脏还会存在一定损伤。所以这个时候还是要做定期HCV-RNA和B超检查，来确定丙肝患者病情的发展情况，这样有助于针对性的防治。

　　丙肝患主要做哪几项检查？

　　1、血清生化学检测：其水平升高与肝脏炎症反应有着密切的关系。

　　2、丙肝抗体检测：丙肝抗体检测是用于诊断丙肝的重要手段，适用于高危人群的筛查，也可以用于丙肝感染者的初次筛查。

　　3、丙肝病毒RNA检测：病毒基因检测是检测血液中丙肝病毒的实际存在情况，可在感染2周内检测到病毒。

　　4、肝脏病理学检查：肝脏病理组织学检查对于丙肝的诊断、衡量肝脏炎症和纤维化程度、评估药物疗效等均非常重要。