随着医药技术的发展,丙肝治疗已经到达新高度,目前丙肝的治疗基本可以告别过去的有效率不高、患者不耐受的干扰素治疗方案,一些国外公司研制的新药如索非布韦、达卡他韦、哈维尼等新药不仅让丙肝患者治疗时间缩短,治疗效率提高,丙肝也有望在人类历史中被消灭。
目前最新的治疗丙肝药品是蛋白酶抑制剂,如索非布韦、达卡他韦、吉利德二代等,对于大部分丙肝基因型都可以直接使用这几种药来治疗,不再需要干扰素。对于部分比较难治疗的丙肝基因型如基因3型,或患者本身如果已经肝硬化,可能要辅以干扰素和利巴韦林,治疗周期上也会更长一些。另外基因5和6型目前相关用药的资料比较少,但根据AASLD用药指南,仍然可以使用索非布韦来治疗。
关于印度索非布韦、印度达卡他韦或印度吉二代,这些药也都在印度上市了,印度已经有不少制药企业上市了其仿制药,如NATCO公司的HEPCINAT(印度索非布韦)、HEPCINATLP(印度吉二代、)NATDAC(印度达卡他韦)、如SPLABS的DACLASPL(也是印度索非布韦)、SOFOLEDSPL(印度吉二代),又如NATCO的HepcinatLP(印度吉二)、MYLAN公司的MyHepLVIR(印度吉二)等等。总之,在各大之名药厂先后推出索非布韦、达卡他韦等丙肝药后,由于其疗效确切、疗效好,市场大,印度企业先后跟进,推出其高性价比产品。
以下是通过美国AASLD(注1)、FDA或欧洲药品管理局收集的丙肝各基因型的治疗方案,这些方案当中大都采用索非布韦或达卡他韦为主要用药,治疗持续周期达12-24周,部分方案也有厂家的临床测试数据来证明其有效率,供大家参考:
丙肝基因型
治疗方案及用量
SVR
推荐机构
丙肝基因1a型
索非布韦400mg+雷迪帕韦90mg/每天一次,共12周(初治患者)
美国AASLD
达卡他韦60mg+索非布韦400mg每天一次,共12周
肝硬化患者需增至24周
98%
EMA欧洲药品管理局
丙肝基因1b型
达卡他韦90mg+索非布韦400mg
98%
EMA欧洲药品管理局
索非布韦400mg+雷迪帕韦90mg/每天共12周(初治患者)
-
美国AASLD
丙肝基因2型
索非布韦400mg+利巴韦林/每天共12周(初治患者)
肝硬化患者需增至16周
-
美国AASLD
丙肝基因3型
达卡他韦60mg+索非布韦400gmg/每天,12周
肝硬化患者需增至24周
无肝硬化(96%)
肝硬化
FDA(注7)
EMA欧洲药品管理局(注8)
索非布韦400mg+利巴韦林/每天+每周聚乙二醇干扰素共12周(适用干扰素患者)
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美国AASLD
索非布韦400mg+利巴韦林/每天,共24周(干扰素不适用患者)
-
美国AASLD
达卡他韦60mg+索非布韦400gm+利巴韦林每天,共12-16周
晚期肝纤维化(SVR1283%)
肝硬化(SVR1289%)
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丙肝基因4型
索非布韦400mg+雷迪帕韦90mg/每天共12周(初治)
-
美国AASLD
索非布韦400mg+利巴韦林/每天,共24周
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美国AASLD
索非布韦400mg+利巴韦林/每天+每周聚乙二醇干扰素达卡,共12周
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美国AASLD
达卡他韦60mg+索非布韦400gmg/每天,12周
(肝硬化患者需增至24周)
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EMA欧洲药品管理局
达卡他韦+利巴韦林+聚乙二醇干扰素24周
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EMA欧洲药品管理局
丙肝基因5型或6型
索非布韦400mg+雷迪帕韦90mg/每天共12周
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美国AASLD
索非布韦400mg+利巴韦林/每天+每周聚乙二醇干扰素共12周(适用干扰素患者)
本品适于与其他药品联合使用,治疗成人与12 至< 18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。
健客价: ¥19660阿舒瑞韦软胶囊和盐酸达拉他韦片联合,用于治疗成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代偿期肝硬化)。
健客价: ¥520盐酸达拉他韦片与其它药物联合,用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染。盐酸达拉他韦片不得作为单药治疗。
健客价: ¥5050盐酸达拉他韦片:盐酸达拉他韦片与其它药物联合,用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染。盐酸达拉他韦片不得作为单药治疗。 阿舒瑞韦软胶囊:阿舒瑞韦软胶囊和盐酸达拉他韦片联合,用于治疗成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代偿期肝硬化)。
健客价: ¥4800该产品用于定性检测全血、血清、血浆中的丙型肝炎病毒抗体(HCV)。
健客价: ¥38