TAF乙肝新药，初治与耐药后患者的新选

       乙肝TAF新药（TenofovirAlafenamide，TAF）

　　替诺福韦艾拉酚胺（tenofoviralafenamide，TAF)已被FDA批准，用于治疗伴有代偿性肝病的慢性乙肝病毒（HBV）感染患者。欢迎来询关于（印度版，美国原版）TAF的相关讯息。

　　替诺福韦艾拉酚胺（TenofovirAlafenamide，TAF）是创新型、靶向性抗乙肝病毒新药物，是近十年内被批准用于治疗CHB的首个药物！

　　低给药剂量，相同的疗效

　　在与TDF相比，TAF只需要的十分之一的TDF给药剂量，即可实现与TDF相同的抗病毒疗效。对于治疗HBeAg阴性的患者中，治疗48周后，HBVDNA病毒含量低于29IU/mL的患者达到了94%，类似的TDF为93%；而在治疗HBeAg阳性的患者中，T在接受TAF48周后，HBVDNA病毒含量低于29IU/mL的为64%，TDF为67%。两个药疗效非常接近，但TAF只需要TDF十分之一的剂量。

　　更好的骨骼安全性

　　与原有的乙肝药物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29%vs-2.16%；致使脊柱骨密度下降程度为-0.88%vs-2.51%，TAF能大大减缓乙肝患者服药时的骨密度流失。

　　更好的肾脏安全性

　　肾小球滤过率（eGFR）下降是诊断慢性肾脏病的一项重要指标，其下降值反映着肾功能的健康状况。在eGFR(肾小球滤过率)与基线比下降程度生，TAF与TDF为1.2mL/minVS5.4mL/min。

　　“抗击乙肝，消除病毒性肝炎”

　　治疗慢性乙肝是个漫长的过程

　　最新的乙肝药物替诺福韦艾拉酚胺的出现是一个质的飞跃，凭借十分之一的TDF的剂量，便获得了等同的疗效和更好的安全性，对于需要长期口服核苷酸类药物的HBV患者，和经治耐药患者，是一个非常好的全新选择。

　　哪些乙肝病友适合用TAF？

　　1）所有的初治患者均可首选TAF

　　所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首选TAF。对于初治患者来说选择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其关键，能有效控制病情。

　　2）核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF

　　以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者，医生一般建议加用阿德福韦联合治疗。对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者，可直接换用TAF单药治疗。

　　3）正在联合治疗的患者可以换用TAF

　　正在用联合治疗的患者，或已经发生耐药，比如：正在服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦，或者替比夫定+阿德福韦联合治疗的患者；如在联合治疗期间病毒应答良好，HBVDNA保持在可检测值的下限，换用TAF单药治疗，将仍然可以保持良好的疗效。换药后，病人的服药负担减少，还可以减轻药物对肾小管的毒性。

　　4）正在使用恩替卡韦每日2片治疗的患者可以换用替诺福韦

　　服用拉米夫定耐药后，换用恩替卡韦每日2片治疗的患者，可用TAF；因为拉米夫定与恩替卡韦有相同的耐药位点，在拉米夫定耐药后，体内的乙肝病毒对恩替卡韦的敏感性也会明显降低，如果每日只服1片恩替卡韦，很容易发生耐药，必须把剂量增加1倍，按每日2片剂量服用。即使这样，仍有40%的患者在4～5年后发生耐药；因此，这些患者换TAF较更为合适。

　　5）阿德福韦单药治疗应答不佳的经治患者可以换用替诺福韦

　　阿德福韦的抗病毒作用较弱，单药治疗应答不佳都，且HBVDNA一直没有转阴。如若不及时改变治疗方案，则势必造成病毒耐药。经治患者如曾用过拉米夫定等核苷类药物，换用恩替卡韦容易发生耐药，如换用TAF较更为合适。

　　6）既往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用TAF

　　替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定有相似的耐药位点，对于拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦，但这两者都有导致肾损害和血磷降低的风险，引起肾毒性的机制也是相同的。但“TAF”治疗的剂量仅为TDF的十分之一，就可达到“TDF”等同的抗病毒疗效，而且大大降低了药物对肾脏毒性。