宝宝甲肝是怎么引起的？有哪些传播途径？

　　宝宝甲肝是怎么引起的？有哪些传播途径？如何预防和治疗甲肝？

　　甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，主要通过粪-口途径传播，以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。

　　任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。本病为自限性疾病，无慢性化，引起急性重型肝炎者极为少见。

　　甲型肝炎病毒抵抗力较强，能耐受56C达30分钟室温一周。在干燥粪便中25C能存活30天。100℃煮沸5分钟，紫外线照射，高锰酸钾(30mg/L，5分钟），碘(3mg/L，5分钟），氯（自由氯2.0~2.5mg/L，15分钟），75%酒精（25℃，3分钟）均可有效灭活甲型肝炎病毒。

　　甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体，血液中病毒主要出现在黄疸发生前14~21天，黄疸发生后患者血液通常无传染性。甲型肝炎患者绝大多数为急性，无黄疸型病例占病例总数的50%~90%。患者在起病前2周和起病后1周传染性最强。病后可获得持久的免疫力。

　　?症状

　　甲型肝炎潜伏期5~45天，主要表现为急性肝炎，分为急性黄疸型及急性无黄疸型。

　　小儿多为黄疸型，常伴有发热、畏寒、全身乏力。在消化道症状中，有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，一半以上的孩子会表现为腹痛。因此，黄疸出现前容易被误诊为上呼吸道感染、肠胃炎、阑尾炎、肠蛔虫症，甚至急腹症等。以上症状可持续2~6周。到恢复期黄疸逐渐消退，症状减轻至消失，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。总病程2~4月。

　　测定谷丙转氨酶（ALT）有助于早期肝炎的诊断，患儿谷丙转氨酶明显异常，常常>10倍正常值以上，血清胆红素>17umol/L，尿胆红素呈阳性。单项谷丙转氨酶升高2倍以上才有诊断意义。确诊甲型肝炎应检查病毒学指标。

　　?治疗

　　甲型肝炎是自限性疾病，治疗以一般及支持治疗为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床休息，至症状明显减退，可逐步增加活动，但以不感到疲劳为原则，急性黄疸型肝炎宜住院隔离治疗，至隔离期（起病后3周）满，临床症状消失。

　　血清总胆红素在17.1umol/L以下，谷丙转氨酶在正常值2倍以下时可以出院，但出院后仍应休息1~3个月，应定期复查半年至1年。

　　?预防

　　◎流动水洗手及洗餐具，养成饭前便后洗手的良好习惯。

　　◎避免吃可能已被污染的水、新鲜水果、蔬菜以及贝类食品。

　　◎幼托机构儿童实行一人一巾一杯制。

　　◎对甲肝患者的食品、便器、衣服、床单、注射针头及其排泄物均应做消毒处理。消毒方法主要采用煮沸、福尔马林、强力戊二醛、有效氯以及紫外线等灭活病毒。

　　◎甲肝疫苗目前在我国已经成为儿童普遍接种的疫苗之一。国产甲肝减毒活疫苗免疫效果好，接种方便，价格也便宜，只需接种一次；进口甲肝疫苗则需接种两次，接种完第一针后相隔6个月后还需接种第二针。

　　国产减毒活疫苗免疫力一般可持续5~10年。5~10年后补种一针，可以保持对甲肝病毒的免疫能力，获得长期的持续保护。进口灭活疫苗免疫力据称可持续20年及以上。

　　过敏体质、存在免疫缺陷的儿童不宜注射小儿甲肝疫苗。另外，小儿正在患急性传染病或其他严重疾病、发热、体温超过37.5℃；正接受免疫抑制药物治疗不宜甲肝疫苗接种。

　　接种甲肝疫苗一般不会有严重的反应，注射后少数情况可能出现局部疼痛、红肿。一般在注射小儿甲肝疫苗72小时内会自行缓解。极少情况有皮疹出现，不需特殊处理，必要时可咨询医生或对症治疗。注射小儿甲肝疫苗后还有一些轻微的症状，如头痛、食欲不振、感觉疲倦等。

　　◎对密切接触者包括已流行甲肝的学校、医院、家庭或其他单位中的成员，应及时行丙种球蛋白的预防。注射时间越早越好，最迟不宜超过接触感染后7~10天，免疫效果可以维持35天。

　　?患儿家庭护理

　　肝炎患儿一般要住院治疗，在家休养的患儿要加强营养和适当的锻炼，帮助身体的恢复。

　　?要求孩子保持每天午睡2小时。孩子活泼好动，病情稍好些就坐不住了，家长很难控制。可多给他讲故事，看书、电视，保证其休息。

　　?饮食以易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，蛋白质摄入争取达到每日1~1.5g/kg，适当补充B族维生素和维生素C，进食量过少时可以静脉补充葡萄糖及维生素C，不强调高糖及低脂肪饮食。

　　可以多给他吃些易消化、易吸收、富有营养的食物，如牛奶、水果、新鲜蔬菜等。饮食恢复正常以后，要防止孩子进食过多，因为吃得太杂、太多会伤及肠胃或出现脂肪肝。

　　儿童甲型肝炎可选用以下饮食调理方法：

　　?绿豆粳米粥

　　原料：绿豆、粳米各25克，葡萄糖1匙。

　　方法：将绿豆、粳米洗净，一同下锅，加水2碗，大火煮沸，改用小火煮至豆烂粥稠时，加葡萄糖1匙，即可食用。每天早晚各服1次。

　　功效：补脾和胃，清热解毒，保肝。适宜于小儿肝炎恢复期治疗。

　　?马兰头菜粥

　　原料：鲜嫩马兰头菜15克，粳米50克，调味品少许。

　　方法：粳米洗净，放入砂锅，加水2碗，加热煮至米烂粥稠时，加入洗净切碎的马兰头菜及少量的调味品，再煮熟即可。趁热吃粥，每日早晚各吃1次，连服数日。

　　功效：清热解毒、清肝降火、补脾和胃。适宜于小儿肝炎恢复期，口渴舌红、食欲不振等症状者。