孕期使用抗病毒治疗的女性产后可以停药吗?

       近期在接待线上咨询时遇到了这样一位用户：大三阳，孕中期检查乙肝病毒DNA载量为2.8×106IU/ml，当时为了进行宫内母婴阻断服用替诺福韦进行抗病毒治疗。现在产后7天，病毒已下降到5次方，肝功能一直正常，咨询可否一直服用抗病毒药，以免停药后病毒反弹，病情复发。

　　很明显，这位母亲当初服用抗病毒药时是为了避免体内乙肝病毒DNA载量过多而传染给胎儿。那么，现在已经生产，并且本人肝功能也一直正常，是可以产后一个月左右进行停药的。

　　由于很多人认为，乙肝患者一旦服用抗病毒药后就不能随意停药，所以即使在孕期未达到抗病毒条件进行治疗的也不敢停药。

　　那么，今天我们就来和大家具体了解一下，孕期使用抗病毒治疗的女性在什么情况下可以停药，或需要继续进行抗病毒治疗。

　　根据我国2015年版乙肝防治指南中内容：妊娠患者血清HBVDNA高载量是母婴传播的高危因素之一，新生儿标准乙肝免疫预防及母亲有效的抗病毒治疗可以显著降低HBV母婴传播的发生率。妊娠中后期如果检测HBVDNA载量大于2×106IU/ml，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可以在妊娠第24～28周开始给予TDF、LDT或LAM进行治疗。并建议在产后1～3个月停药，停药后可以母乳喂养。就像上面所举例子中母亲，根据指南中的内容，产后一个月完全可以进行停药。

　　那么在什么情况下，是不建议产后抗病毒的母亲进行停药呢?这个问题，需要分两种情况进行解答。

　　第一种情况是，

　　该患者在孕期就出现肝功能异常，谷丙转氨酶出现持续正常，B超检查出现肝损伤提示，也就是达到了我们常说的乙肝患者的抗病毒条件。此时进行抗病毒治疗，产后即使肝功能恢复正常，也不能进行停药。需要继续使用抗病毒药进行治疗，并注意定期复查。

　　第二种情况是，

　　孕期没有达到抗病毒条件，但由于孕期和产后肝脏负担大，导致产后肝功能出现异常。这时候也不能立即停药，需要继续服用一段时间抗病毒药，等肝功能恢复正常后才能考虑停药。停药期间，前三个月每月定期复查肝功能情况，一旦出现肝功能转氨酶和乙肝病毒DNA载量升高，需要及时进行再次抗病毒治疗。